Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Операция при болезни пейрони в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань в половом члене приводит к его изгибу, искривлению, потере длины или обхвата. Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) через кожу или почувствовать боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции пенис может изгибаться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения рубца. У некоторых мужчин с этим заболеванием изгиба нет, но может быть область вмятины или вид «песочных часов».
Что такое болезнь Пейрони?
У большинства мужчин нет идеально прямой эрекции. Если у вас есть небольшой изгиб полового члена, это не значит, что у вас болезнь Пейрони. Мужчины, у которых искривление наблюдается всю жизнь, не страдают болезнью Пейрони.
В большинстве случаев рубец образуется на верхней части полового члена, что заставляет его изгибаться вверх при эрекции. Если шрам находится снизу, пенис изгибается вниз, а если сбоку — вбок. В некоторых случаях рубец развивается как на верхней, так и на нижней части ствола, что может привести к тому, что пенис станет «вмятым» или короче. Иногда рубец проходит по всему пенису, делая его узким, как горлышко бутылки или центр песочных часов. Примерно у одного из трех мужчин с этим заболеванием в рубцовой ткани может содержаться кальций, из-за чего она может быть похожа на кость.
Причины болезни Пейрони
Основной причиной болезни Пейрони являются микро- и макротравмы пениса, которые могут появляться при половом акте. На месте травм образуются плотные рубцы (бляшки), вызывающие деформацию и искривление. Существует также аутоимунная теория возникновения этого заболевания, при которой появление бляшек обусловлено атакой собственных клеток организма.
Кроме того, на развитие болезни Пейрони могут влиять следующие факторы:
- нарушения работы иммунной системы;
- патология обмена веществ;
- сахарный диабет, подагра;
- заболевания соединительной ткани;
- атеросклероз.
Лечение медикаментозными средствами
Если болезнь Пейрони была диагностирована на УЗИ, и у пациента были обнаружены первые признаки патологии, проводится медикаментозная терапия, направленная на достижение следующих эффектов:
- Снижение болевых ощущений;
- Устранение очага воспаления;
- Удаление бляшек;
- Остановку развития недуга.
Как правило, подобное лечение проводится в течение 6-ти месяцев и предполагает применение нижеследующих препаратов:
- Витамин Е;
- Интерфероны;
- Применение противоподагрического средства – колхицина;
- Использование нестероидного противоопухолевого препарата – тамоксифена, и других средств из группы НПВС.
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 2 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, к.м.н., ассистент | 2 500 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, доцент, зав.отд. | 3 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, д.м.н., профессор | 4 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, академик, чл.корр., директор клиники | 6 000 ₽ |
| Заместительная корпоропластика аутовенозным трансплантатом при искривлении полового члена | 280 000 ₽ |
| Заместительная корпоропластика с применением синтетических материалов (без учета их стоимости) при искривлении полового члена | 250 000 ₽ |
Вопрос: Как долго длится реабилитация после операции?
Ответ: Реабилитационный период зависит от сложности проводимого оперативного вмешательства. Может длиться от 2 до 6 недель. Во время реабилитации важно соблюдать назначения врача, чтобы не допустить расхождения швов и занесения инфекций.
Вопрос: У меня искривлен половой член. Какое лечение вы мне можете предложить?
Ответ: Выбор методов лечения зависит от сложности заболевания. Это может быть как консервативное лечение медикаментами, инъекциями или процедурами (ударно-волновая терапия, ионофорез), так и оперативное вмешательство. Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам. Мы подберем вам правильное в вашей ситуации лечение.
Операция выполняется под общим наркозом, при стимулированной эрекции. Хирург определяет точное расположение бляшек Пейрони. Затем приступает к их иссечению. Тактика проведения операции зависит от характера патологии.
- Так, при сохранении эректильной функции, применяют операцию по Несбиту. В ходе этой операции со стороны здорового участка пениса формируется складка, которая позволяет устранить искривление. При этом половой член слегка укорачивается. Бляшка не удаляется, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.
- При нарушении эректильной функции, прибегают к устранению дефекта и фаллопротезированию. Выполняется разрез в области бляшки с последующим ее удалением. Место дефекта замещается трансплантатом, устанавливается протез. Данный вид операции так же актуален при небольшом половом члене.
Основные этапы лечения
Применение консервативной терапии оправдано на начальной стадии болезни, на этапе предоперационной подготовки и с целью профилактики.
Консервативное лечение включает следующие направления.
- Системная медикаментозная терапия. Используются витамин Е, противовоспалительные средства, ингибиторы разрастания фибробластов, антиэстрогены и др.
- Наружная фармакотерапия. Применяются аппликации и инъекции Кортизона, Гидрокортизона, Лидазы, Коллагеназы.
- Немедикаментозные методы. К ним относятся дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожный электрофорез с глюкокортикостероидами.
Хирургическое лечение показано при длительности болезни более 12 месяцев и стабилизации воспалительного процесса в течение не менее полугода. Основные виды оперативного лечения:
- укорачивающие операции;
- иссечение бляшек и графтинг;
- имплантация протезов.
- Избегайте травмирования половых органов, в том числе микротравм, которые могут возникать во время секса, особенно в положении «женщина сверху», мастурбации; не носите тесную одежду и белье, будьте осторожны с молнией на брюках и т.д.)
- Следите за уровнем эрекции, так как при половой слабости во время близости пенис может загибаться, перекручиваться и травмироваться. Используйте смазку (лубрикант)
- Соблюдайте правила личной гигиены, своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы
- Ведите активный образ жизни во избежание застойных явлений в органах малого таза
- Откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
- Держите под контролем свой вес и артериальное давление
- Регулярно проходите урологическое обследование
Лечение болезни Пейрони
Условно заболевание можно разделить на две фазы. Первая — острая, продолжающаяся от 6 до 18 месяцев. В течение этой фазы у пациентов отмечается боль при эрекции, незначительное искривление полового члена и начало появления бляшек. Вторая — хроническая фаза, в течение которой бляшки стабилизируются в размерах, у пациентов отмечается значительное искривление полового члена и эректильная дисфункция.
Иногда наблюдается спонтанное разрешение заболевания. В ряде исследований отмечается, что у 13% пациентов происходит полное исчезновение бляшек в течение года. У 40% наблюдается стабильное течение и у 45% прослеживается тенденция к ухудшению. В связи с этим совершенно обоснованной является консервативная тактика в течение года после появления первых признаков заболевания.
Консервативные методы лечения показаны пациентам с небольшими по размерам бляшками, отсутствием боли при эрекции, незначительным искривлением полового члена и нормальной эректильной функцией. Известен ряд фармацевтических препаратов достаточно эффективных на ранней стадии заболевания
Витамин «Е» — наиболее популярный препарат в виду достаточной эффективности, низкой стоимости и минимальным количеством побочных явлений. Впервые витамин «Е» был применен у пациента с болезнью Пейрони в 1948 году.
Тамоксифен — антиэстрогенный препарат. Считается, что тамоксифен обладает противовоспалительными свойствами и тормозит развитие рубцовой ткани. К сожалению, исследований подтверждающих эффективность в отдаленные сроки наблюдения у пациентов с болезнью Пейрони не встречается.
Колхицин — также является противовоспалительным препаратом, основным показанием, для применения которого является подагра. Отмечено, что у 50% пациентов при приеме колхицина наблюдаются желудочно-кишечные расстройства вынуждающие прекратить лечение.
Инъекционная терапия. Обладает рядом преимуществ перед приемом таблеток в силу того, что не наблюдается системных побочных явлений и лечебный препарат вводится непосредственно в бляшку. Метод популярен у мужчин, которые воздерживаются от хирургического лечения.
Верапамил — является блокатором кальциевых каналов и препятствует накоплению кальция в бляшке. В результате происходит уменьшение плотности фиброзной ткани, снижаются болевые ощущения и искривление полового члена. Целесообразно применять инъекционную терапию верапамилом у пациентов с углом искривления менее 30°.
Интерферон — идея применения этого противовирусного, антипролиферативного, противоопухолевого гликопротеина для лечения пациентов с болезнью Пейрони родилась из того, что препарат, обладая антифибротическими свойствами, успешно применяется у пациентов со склеродермией и системными коллагенозами. Кроме того, что интерфероны тормозят пролиферацию фибробластов, некоторые из них, например альфа 2-b стимулируют коллагеназу, которая расщепляет коллаген и способствует размягчению рубцовой ткани. В проведенных исследованиях, оценивающих эффективность инъекций интерферона в область фиброзных бляшек у пациентов с болезнью Пейрони, было отмечено снижение болевых ощущений, степени искривления полового члена, уменьшение размеров бляшек и улучшение сексуальной функции.
Другие методы консервативного лечения. К малоинвазивным методам лечения относятся: электрофорез с верапамилом, высокосфокусированный ультразвук, лучевая терапия и дистанционная ударно-волновая терапия на область бляшек. Эффективность этих методов лечения не подтверждена сравнительными исследованиями.
Хирургическое лечение. Этот метод лечения показан пациентам с тяжелой степенью искривления полового члена, нарушающего нормальную сексуальную жизнь. Оперативное лечение не проводится ранее 12 месяцев после появления бляшки, поскольку как уже указывалось выше, процесс не стабилизировался. Наличие бляшки в белочной оболочке нарушает нормальное кровоснабжение полового члена. С целью оценки кровотока полового члена проводится ультразвуковое дуплексное сканирование после внутрикавернозной инъекции вазоактивных препаратов. Полученные данные могут влиять на выбор хирургической тактики и необходимость протезирования полового члена.
Лечение болезни Пейрони
1. Операция Несбита
Это хирургический метод лечения болезни Пейрони, который заключается в рассечении фиброзных бляшек с замещением образующегося дефекта лоскутом, взятым со слизистой щеки (или иной аутоматериал).
2. Операция пликации белочной оболочки
Это хирургический метод лечения болезни Пейрони, который заключается в наложении швов на белочную оболочку полового члена со стороны, противоположной искривлению.
3. Операция Щеплева
4. Протезирование полового члена (подробнее см. раздел «Операции»)
Данный метод лечения является наиболее радикальным и показан при выраженном патологическом процессе, для которого вышеописанные методы являются неэффективными. Суть операции заключается в установке импланта в тело полового члена. При этом сохраняется возможность достижения эрекции и достигается высокий уровень жизни после операции.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении болезни Пейрони.
Причины болезни до конца не исследованы. Большинство экспертов сообщают о повторных травмах белковой оболочки с разрывом микрососудов как о значительном факторе. Иногда болезнь Пейрони ассоциируется с контрактурой Дюпюитрена, синдромом Вебера-Крисчена и иными патологиями, при которых наблюдается диффузное повреждение соединительной ткани.
Аспекты, приводящие к фиброматозу полового члена:
- слишком интенсивный секс, особенно в состоянии алкогольного опьянения, когда теряется контроль над болью;
- введение различных растворов в половой член, имплантация инородного тела, перелом с разрывом кавернозных тел;
- интракавернозное лечение эректильной дисфункции инъекциями препаратов, способствующих эрекции;
- предшествующая травма мошонки;
- генетическая предрасположенность;
- частые баланиты, баланопоститы.
К предрасполагающим факторам относятся:
- свободный секс без использования барьерных противозачаточных средств (риск ИППП, хроническое воспаление головки и крайней плоти);
- сахарный диабет, нарушение липидного обмена, гипертония, курение, алкоголизм считаются возможными триггерами, но их окончательное влияние на развитие болезни остается не изученным.
Основные факторы риска заболевания:
- возраст. Чем старше мужчина, тем менее эластичен пенис, а значит, значительно увеличивается угроза травм;
- нарушения формирования и регенерации соединительной ткани (контрактура Дюпюитрена);
- диабет;
- атеросклероз сосудов;
- коллагеноз;
- дислипидемия;
- укороченная уретра;
- недостаток витамина Е или тестостерона.
Что такое болезнь Пейрони
Среди заболеваний мужской половой системы болезнь Пейрони занимает одно из ведущих мест, несмотря на свою незначительную распространенность — от 0,3 до 1 %.
Болезнь Пейрони, или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, приводящих к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме. Впервые детально это состояние описал Francois Gigot de la Peyronie — основатель Парижской хирургической академии, который в 1743 году наблюдал трех пациентов с «четковидной рубцовой тканью, последствием чего явилось искривление пениса, направленное вверх, во время эрекции».
Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст — 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.
Этиология и патогенез настоящего заболевания во многом еще не ясны. В настоящее время большое значение уделяется микротравмам белочной оболочки. Предполагается, что кровоизлияния в ней, возникающие вследствие разрывов тонких кровеносных сосудов, в последующем фиброзно перерождаются с отложением солей кальция. Гистогенез, клинические проявления фибропластической индурации полового члена имеют много общего с патологическими процессами, относящимися к группе коллагенозов.
Все исследователи, начиная с Peyronie, Wesson, Rovinesco, Wegenknecht, Kolle, и др. рассматривают болезнь Пейрони как полиэтиологичное заболевание, роль в развитии которого играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологический факторы.
Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони — наличие пальпируемой бляшки -78-100%, искривление полового члена — 52-100%, болезненные эрекции — 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 — 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.
В лечении болезни Пейрони применяется два основных подхода – медикаментозный и хирургический.
Немедикаментозный метод подразумевает психологическую поддержку — нужно успокоить больного и объяснить возможность эффективного лечения. Для уменьшения боли применяют инфракрасное и гелиево-неоновое лазерное облучение в сочетании с магнитотерапией повторными курсами на протяжении 6-8 месяцев и локальную ультразвуковую терапию.
Лекарственная терапия состоит из препаратов перорального приема, инъекционной терапии и лекарств местного применения.
В качестве препаратов перорального применения назначают витамин Е, парааминобензоат натрия, тамоксифен, колхицин, пентоксифиллин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Следует отметить, что в последних исследованиях показано, что действие витамина Е не превышает эффективность плацебо, но его все же применяется в комбинированной пероральной терапии, а также в сочетании с ионофорезом и интракавернозным введением лекарственных средств.
При проведении инъекционной терапии лекарственные препараты водятся непосредственно в бляшку – стероидные гормоны, верапамил, интерферон альфа2b и клостридиальную коллагеназу (для разрушения коллагена в бляшке).
Из методов местной терапии используются ионофорез, вакуум-эректорная терапия, верапамил (15% гель). Применение дистационной литотрипсии (разрушение бляшки методом ударно-волновой терапии) и применение пенильных экстендоров (прибор для увеличения полового члена) изучается, однако результаты исследований пока противоречивы.
Хирургическое лечение проводят в стабильной стадии болезни пациентам, не ранее чем через 6-12 месяцев от начала заболевания. Выбор метода зависит от выраженности деформации, гемодинамических параметров, степени эректильной дисфункции. Хирургическое лечение заключается в применении 2-х основных приемов – методики, укорачивающей половой член (операция Несбита, проводимая с целью выпрямления пениса) и методики для удлинения пениса. Суть метода удлинения полового члена заключается в удлинении белочной оболочки за счёт «вставки» трансплантата. В качестве трансплантатов (своего рода заплатки) используются различные биологические ткани самого человека и животных — препараты кожи, венозные трансплантаты (подкожная вена бедра), влагалищная стенка, слизистая оболочка щеки, подслизистая основа тонкой кишки свиньи, синтетические трансплантаты. При тяжелой форме эректильной дисфункции применяются протезы полового члена, среди них наиболее эффективными считают надувные протезы.
Симптомы болезни Пейрони
- боль в половом члене в эрегированном состоянии;
- искривление полового члена во время эрекции;
- наличие уплотнения (бляшки) на половом члене.
Осложнения болезни Пейрони
Осложнения болезни Пейрони:
- Невозможность проведения полового акта
Если половой член искривлен более чем на 30 градусов, ввести его во влагалище затруднительно, а при более значительных деформациях становится невозможным.
- Трудность достижения или поддержания эрекции
Эректильная дисфункция наблюдается более чем у 50% пациентов с болезнью Пейрони. [7] При этом она не всегда является следствием заболевания, а иногда возникает до него и становится одним из провоцирующих факторов. [8] Изменение структуры белочной оболочки в зоне бляшки может нарушать функционирование механизмов, участвующих в формировании эрекции. В норме при наполнении эректильной ткани кровью происходит сдавление вен, расположенных между белочной оболочкой полового члена и кавернозной тканью. Это позволяет блокировать отток крови от эректильной ткани, повысить давление внутри белочной оболочки и сформировать твёрдую эрекцию. В области бляшки этот механизм может нарушаться из-за отсутствия эластичности у рубцовой ткани, сброс крови по венам из эректильной ткани будет сохранён, а эрекция не достигнет ригидного состояния.
- Тревога или стресс, напряжение в отношениях с сексуальным партнёром
Исследования показали, что 48% мужчин с болезнью Пейрони имеют лёгкую или умеренную депрессию. [9] Депрессия усугубляет эректильную дисфункцию, вносит разлад в отношения с сексуальным партнером.