Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Временная нетрудоспособность работника и уход за больным членом семьи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно Приказу № 624н от 7.06.2011 года (пункт 34) Министерства здравоохранения и социального развития РФ, возможность получения больничного листа предоставляется родителям, опекунам, попечителям и другим родственникам заболевшего члена семьи, если они производят самостоятельные взносы в Фонд социального страхования. При этом законом предусмотрена выдача соответствующего пособия не только гражданам России, но и проживающим в нашей стране на законных основаниях иностранцам и лицам без гражданства.
Ограничения медперсонала
На законодательном уровне круг лиц, которые могут оформить больничный лист по уходу за больным родственником, не ограничен. Определяющий фактор – необходимость постоянного присмотра, в случае отсутствия которого существует высокая вероятность резкого ухудшения состояния здоровья вплоть до летального исхода. Решение о выдаче листка или отказе принимает лечащий врач.
Однако не каждый врач в независимости от квалификации имеет право на выдачу листков нетрудоспособности.
Оформление ухода за родственником-инвалидом
Вне зависимости от группы инвалидности можно оформить больничный продолжительностью до семи дней на один страховой случай и до 30 дней в общей сложности за год.
Документ не оформляется в случаях:
- прохождения медико-социальной экспертизы на подтверждение ранее присвоенной группы инвалидности или пересмотра согласно срокам;
- планового прохождения медицинского осмотра;
- необходимости подтверждения врачебной комиссией социальных льгот, включая путёвки на санаторное лечение и получение бесплатных, или со льготной оплатой, медикаментов.
Если в сопроводительных документах инвалида 1 группы указано, что он нуждается в стороннем ухаживании, то можно члену семьи оформить опекунство, включающее выплаты и засчитывающееся в общий страховой стаж.
Особенности начислений в апреле-мае 2020 года
В мае 2020 года Правительство РФ внесло некоторые изменения во Временные правила оформления больничного. Они коснулись сотрудников в возрасте от 65 лет, которые работают на основании трудового договора. Данные категории граждан на период самоизоляции в мае 2020 года могут единовременно оформить больничный с 12 по 19 мая (постановление от 15.05.2020 №683).
Причина таких изменений связана с рекомендациями соблюдать режим самоизоляции. Временными правилами из постановления Правительства от 01.04.2020 № 40 регламентируется, что во время самоизоляции весь персонал в возрасте от 65 лет получает оплачиваемый больничный лист. Обязательное условие – соблюдение самоизоляции в течение всего периода. Если сотрудник нарушит условия самоизоляции, он обязуется возместить ФСС ущерб.
Данные денежные компенсации полностью выплачиваются за счет ФСС. Сотруднику поступит на счет вся сумма единовременной выплатой за весь период нетрудоспособности. Сроки перечисления составляют не более 7 календарных дней с момента подачи больничного.
Исключение составляют сотрудники, которые:
- продолжают работать дистанционно;
- находятся в оплачиваемом отпуске.
Комментарий к ст. 183 ТК РФ
1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.
Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.
2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).
Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.
3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.
4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.
Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.
Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.
Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).
6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).
Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.
Как оформить документ?
Право на оформление больничного листка имеет врач частной практики, специалист государственного или коммерческого лечебного учреждения, кроме врачей скорой помощи, сотрудников пунктов переливания крови, приемных отделений стационарных лечебных учреждений, центров медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансеров.
Больничный лист в связи с нетрудоспособностью члена семьи или родственника оформляется на имя работающего лица, ухаживающего за ним: в документе указывается личные данные работника и место его работы.
При заполнении поля «Причина нетрудоспособности» указывается код «09», означающий уход за больным членом семьи.
В поле «Родственная связь» указывается код, означающий родство между лицом, на которое оформлен лист нетрудоспособности, и больным, за которым осуществляется уход по этому листу:
- «38» — мама;
- «39» — отец;
- «40» — опекун;
- «41» — попечитель;
- «42» — другой родственник.
В разделе «По уходу» врач указывает лицо, за которым осуществляется уход:
- возраст больного в полных годах;
- его фамилия, имя, отчество.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее — Порядок) установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н . Пунктом 37 Порядка установлено, что листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается в соответствии с п. п. 11, 12, 13 и 35 данного документа. По общему правилу при амбулаторном лечении заболеваний лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно (п. 11 Порядка).
Зарегистрирован в Минюсте России 07.07.2011 N 21286, действует в редакции Приказа от 24.01.2012 N 31н.
К сведению. Сроки продления листка нетрудоспособности определены ч. 3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
На какой срок выдается оплачиваемый больничный
Первичный больничный по уходу за больными родителями предоставляют на три дня, но с возможностью его продления. Если доктор рекомендует амбулаторный или полностью домашний режим лечения, больничный лист выдается сроком не более чем на неделю (7 дней) на одно заболевание. В совокупности по всем фактам возникновения болезни в течение года сотруднику предоставляется возможность оформить получение больничного листа с оплатой пособия на срок не более 30 дней. Если человек находится на больничном, связанным с болезнью взрослого родственника, дольше, то оплачиваться этот период не будет. Но и увольнять работника никто не будет, так как он отсутствует на рабочем месте по уважительной причине. Если больной несовершеннолетний, то срок оплачиваемого периода ухода немного другой. Если оплачиваемое время истекает, а больной не идет на поправку, то родственникам стоит посоветоваться и решить, кто следующий будет брать лист нетрудоспособности.
Оплата листка нетрудоспособности
По современному законодательству, пособие по уходу за заболевшим оплачивается полностью за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Расчет больничного листа происходит по общим правилам, а размер компенсации зависит от страхового стажа работника.
| Страховой стаж | Размер дневного пособия |
| До 5 лет | 60% |
| 5-8 лет | 80% |
| Более 8 лет | 100% |
Если сотрудник имеет трудовой стаж менее 6 мес., ему выплатят не более 1 МРОТ.
Для расчета полагающегося пособия необходимо высчитать средний дневной заработок сотрудника за любые два календарных года, предшествующих бюллетеню по уходу за больным. Значение имеет и максимальная сумма, установленная для начисления годовых страховых взносов. Она является порогом, от которого отсчитывается возможный максимум выплаты. Размер этой суммы должно ежегодно устанавливать Правительство РФ отдельным Постановлением. Для 2020 года лимит составляет 815 000 рублей.
Оплата больничного по уходу за ребенком
Как осуществляется расчет больничного по уходу за ребенком. В настоящее время размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком зависит от того, где лечится ребенок: на дому или в больнице.
Если ребенок лечится на дому.
Если лечение амбулаторное, больничный лист по уходу за ребенком оплачивается за первые 10 календарных дней исходя из продолжительности страхового стажа застрахованного лица:
- 60% — при страховом стаже работника до 5 лет;
- 80% — при страховом стаже работника от 5 до 8 лет;
- 100% — при страховом стаже работника 8 и более лет;
Условия предоставления больничного
По общему правилу в случаях ухода за больным членом семьи больничный предоставляется при лечении в амбулаторных условиях не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания и не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
Установлены и специальные правила, согласно которым выплата пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком зависит от трех условий:
1. Возраста.
2. Вида заболевания.
3. Способа лечения.
|
Возраст ребенка |
Заболевание |
Способ лечения |
Период разовой нетрудоспособности |
Общий период нетрудоспособности за год |
|
До 7 лет |
По всем заболеваниям |
Амбулаторное или совместное стационарное |
Не установлен |
Не более 60 дней |
|
Включенное в перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н |
Не установлен |
Не более 90 дней |
||
|
От 7 до 15 лет |
По всем заболеваниям |
Амбулаторное или совместное стационарное |
До 15 дней по каждому случаю |
Не более 45 дней |
|
До 18 лет |
По всем заболеваниям при наличии инвалидности |
Амбулаторное или совместное стационарное |
Не установлен |
Не более 120 дней |
|
До 18 лет |
ВИЧ |
Совместное стационарное |
Не установлен |
Не установлен |
|
До 18 лет |
Поствакцинальное осложнение, злокачественные новообразования |
Амбулаторное или совместное стационарное |
Не установлен |
Не установлен |
Когда больничный лист по уходу за больным родственником могут не дать
Для признания силы документа больничный лист работника должен быть оформлен параллельно с листком нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности не выдается лицам:
- без видимых признаков нетрудоспособности;
- проходящим медосмотр по приказу военных ведомств;
- несущим административное наказание;
- проходящим плановый осмотр в медучреждении;
- имеющим хронические заболевания, которые в данный момент не находятся в стадии обострения.
Для получения листка нетрудоспособности важно, чтобы ни больной, ни его сопровождающий не подходили под указанные выше критерии.
Работники компании, желающие оформить больничный отпуск в связи с тяжелым состоянием родственника, могут получить отказ. Его причины, вероятнее всего, кроются в:
- необязательности присмотра за больным, т. е. отсутствие круглосуточной помощи не отразится на здоровье пациента негативно;
- возможности проведения необходимого лечения в стационаре;
- у больного имеются иные родственники, которые могут за ним присмотреть.
Как уйти в отпуск по уходу за больным родственником
Условия получения отпуска для присмотра за больным определяются Трудовым кодексом РФ. В ст. 128 сказано, что семейные обстоятельства могут быть уважительной причиной отсутствия на рабочем месте. Сроки отпуска утверждаются соглашением сторон, однако заработная плата на этот период не сохраняется.
Чтобы взять отпуск, сотрудник должен подать в организацию письменное заявление. Причем для каждой категории работников предусмотрен свой максимально возможный отпускной период:
- сотрудникам, достигшим пенсионного возраста – до 14 календарных дней в год;
- ветераном ВОВ – до 35 календарных дней в год;
- членам семей военнослужащих, раненых или погибших при несении воинской службы – до 14 календарных дней в год;
- сотрудникам после бракосочетания, рождения ребенка или смерти родственника – до 5 календарных дней;
- сотрудникам, имеющим степень инвалидности – до 60 календарных дней в год;
- в иных ситуациях количество дней отпуска регулируется ТК РФ или трудовым договором.
Понятие трудоспособности применяется в двух случаях — когда речь идет о достижении возраста, при наступлении которого становится возможным осуществлять трудовую деятельности, и когда обсуждается состояние здоровья человека, которое позволяет или, наоборот, не позволяет работать и получать доход. Получается, что нетрудоспособность характеризуем наступление ситуации, при которой осуществление должностных функций становится невозможным навсегда или на определенный период времени. Давайте подробнее рассмотрим понятие и виды временной нетрудоспособности [10, с. 173].
Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.
Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи, с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней — продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.
Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.
Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:
- полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
- возникновение права на пенсию и пособие;
- право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
- возникновение прав на трудовые льготы.
Признать человека инвалидом лечащий врач не может — он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:
- устанавливают инвалидную группу;
- определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
- утверждают индивидуальную программу реабилитации;
- направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.
При принятии решения о присвоении инвалидной группы оцениваются следующие возможности человека:
- обслуживание себя самостоятельно без посторонней помощи;
- передвижение и ориентация в пространстве;
- осуществление трудовой деятельности;
- способность к обучению;
- контроль своих действий и поступков;
- общение.
В некоторых случаях инвалидность устанавливается навсегда — в такой ситуации прохождение комиссии повторно не требуется. Но в большинстве случаев МСЭК проводится регулярно с целью проверки состояния человека на изменения в лучшую или худшую сторону. Если есть шанс, что трудоспособность когда-нибудь будет восстановлена, человеку придется являться на осмотр в назначенное время. Если без уважительной причины не явиться на медицинское освидетельствование, инвалидность будет снята, а значит, будут отменены пенсия и пособие [15, c. 152].
Случаи наступления временной нетрудоспособности подразделяются на несколько видов. При этом разграничение производится по некоторым критериям:
Таблица 1. — Критерии наступления временной нетрудоспособности
|
Критерий |
Описание |
|
Степень сохранения трудоспособности |
Различают полную и частичную утрату трудоспособности. В первом случае для сотрудника, получившего заболевание или травму, исключается вообще какая-либо работа. Такое происходит при необходимости соблюдения особого режима пребывания на больничном. Во втором случае врач запрещает осуществлять некоторые функции, к примеру, нельзя поднимать тяжелые предметы после перелома руки. В такой ситуации допускает не полностью лишать человека возможности работать, а выписать больничный лист с предписанием перевести пациента на другую работу. |
|
Вид трудовой деятельности |
Различают общую и профессиональную деятельность. В первом случае работнику запрещено выходить на работу в принципе. Такое решение врач принимает в двух случаях — если пациент тяжело болен, и если болезнь заразна и может навредить окружению человека. Во втором случае врач запрещает трудиться в определенной сфере деятельности. Например, причиной может служить заразная болезнь самого человека или одного из родственников, вследствие чего пациент стал переносчиком вируса. |
|
Вероятность восстановления здоровья |
Различают постоянную и временную утрату трудоспособности. В первом случае к работе не получится вернуться никогда или в течение очень длительного срока. Во втором случае через небольшой промежуток времени трудоспособность полностью восстанавливается. |