Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после коронавируса взрослому рекомендации без пневмонии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.
Психологическое внутреннее восстановление
Нестабильное психоэмоциональное состояние наблюдается у 100% пациентов пожилого возраста с коронавирусом. Основные причины поведенческих расстройств связаны со страхами и недостаточным количеством информации о COVID-19 и методах его лечения:
- риск заражения членов семьи и близких;
- отсутствие определенности;
- страх смерти;
- социальная изоляция на карантине;
- боязнь потери работы;
- нехватка средств к существованию;
- чувство одиночества.
Упражнения для восстановления дыхательной функции
При коронавирусной инфекции повреждаются те органы, в которых находятся опиоидные рецепторы.
При тяжелой форме вирусной пневмонии легкие теряют до 70% жизненной емкости. После острого периода восстановление функций легких может занимать длительное время. Если не начать заниматься поддерживающей терапией, то появляется опасность возникновения фиброза. А он, в свою очередь, может привести к дыхательной недостаточности.
При длительно сохраняющемся кашле и одышке реабилитационная терапия должна включать в себя дыхательные упражнения. Однако, если вы какое-то время находились на аппарате ИВЛ, то предварительно пройдите консультацию пульмонолога. Некоторые виды упражнений могут быть опасны для вас.
Начнем с диафрагмального дыхания, так как оно хорошо развивает нижнюю часть легких.
Упражнение 1.
Кладем одну руку на грудь, вторую — на живот чуть выше пупка. Делаем вдох носом (при этом — диафрагма опускается, а живот надувается). При этом выдох проходит через слегка сжатые зубы (живот втягивается, диафрагма поднимается).
Упражнения 2.
Далее мы будем тренировать нижнегрудное дыхание.
Кладем руки на нижние ребра. Вдох через нос, ребра при этом расширяются. Выдох через рот, руки помогают ребрам занять исходное положение.
Упражнение 3.
Обнимите себя в области средних ребер. На вдох через нос — надуваете грудную клетку. А на выдох через нос сжимаете ее, помогая руками.
Упражнение 4 (соединяем среднегрудное и нижнегрудное дыхание).
Выполнять данное упражнение лучше сидя на стуле.
Кладем кисти на плечи, производим глубокий вдох через нос. Подтягиваем туловище и руки вверх, не отрывая их от плеч. На выдохе опускаем руки, слегка прижимая плечами ребра.
Если дыхательная гимнастика после коронавируса дается вам тяжело, то попробуйте начать с трех повторов. А по мере увеличения сил повторяйте каждое упражнение по 10 раз каждый день.
Какую реабилитацию пройти после COVID-19
COVID-19- инфекция способна привести как к ранним, так и к поздним осложнениям. После перенесенного коронавируса нередко наблюдается разрастание соединительной ткани в легких, повреждение почек и сердца. Вирус также провоцирует неврологические и психоэмоциональные нарушения, среди которых особенно часто встречаются депрессии, подавленность настроения, упадок сил и даже склонность к суициду.
Уже ни у кого из ученых не вызывает сомнения тот факт, что COVID-19 сильно подрывает и разбалансирует работу иммунной системы, делая организм более уязвимым перед другими патогенами, которые постоянно обитают во внешней среде. Поэтому чтобы восстановить функциональное состояние органов и систем, после COVID-19 всем пациентам требуется проходить полноценную реабилитацию. И она занимает такое же важное место в оздоровлении, как и лечение острого периода инфекции лекарствами и другими средствами. Правильно проведенная реабилитация помогает восстановить то качество жизни, которое было у пациента до заболевания.
Реабилитация может быть 3 видов:
- проходит в домашних условиях;
- проходит в клинике после стихания острого процесса;
- санаторно-курортное лечение.
В большинстве случаев начинать реабилитацию необходимо еще в период перенесения болезни, но после окончания острой фазы и продолжать не менее 2 месяцев после выздоровления. Именно первые 2 месяца после острого периода коронавирусной инфекции являются наиболее перспективными с точки зрения восстановления органов дыхания.
Но если в стационарах инфекционных больниц пациентам обычно поясняют необходимость и особенности мер, способных быстрее привести к выздоровлению, снизить вероятность развития нежелательных последствий инфекции и позволяющих скорее вернуться к привычному образу жизни, то те, кому посчастливилось переносить COVID-19 в легкой или среднетяжелой форме и проходить лечение дома, не всегда располагают нужной информацией об этом.
Кому обязательно нужны реабилитационные мероприятия?
Фиброз лёгких, хроническая усталость, энцефалопатия, инсульт, инфаркт, миокардит, тромбоз, эмболия, гепатит, почечная недостаточность, цистит — это далеко не полный перечень последствий ковида. Даже крепкие и ранее здоровые люди жалуются на одышку, сильную слабость, нарушения ритма сердца, боли неврологического характера. А у 90 % переболевших Ковид-19 наблюдается уменьшение объёма лёгких. Им всем нужна поддерживающая терапия, диета, медицинские и косметологические процедуры. При этом кому-то достаточно немного поберечь себя, чтобы восстановиться. Другим же нужна длительная серьёзная реабилитация.
Особого внимания заслуживают переболевшие ковидом люди со следующими анамнестическими данными:
- пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
- подключение к ИВЛ в течение 5 дней и более;
- наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ХПН и пр.);
- возраст 50+;
- патологические изменения в лёгких, обнаруженные на КТ и рентген-снимке, кашель, одышка, плохое самочувствие даже после выздоровления;
- состояние гипоксии, сатурация менее 95 %;
- диагностированное воспаление лёгких или плевры;
- нарушения в работе ЦНС и ПНС, сопровождающиеся миалгией, хроническими головными болями, мигренью, судорогами;
- снижение остроты или отсутствие обоняния, осязания, проблемы со зрением;
- заметное похудение (около 10 % от исходной массы тела) за месяц;
- повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов по Цельсию в течение месяца и более, непроходящая слабость;
- психические и психологические проблемы (депрессивное состояние, бессонница, тревожность).
Движение — важная составляющая реабилитации после COVID-19
Движение — это жизнь. Умеренные физические нагрузки необходимы. Начинаем с малого переходим к большему. Главное правило – не заставлять себя, но и не жалеть. Выполняйте аэробные нагрузки в положении сидя или даже лежа и полулежа. В качестве кардионагрузки необходимо начинать с хождения. Лучше всего начинать ходить в проветриваемой комнате, постепенно перенести прогулки на свежий воздух.
Самое время обратиться к своим родным и близким, пусть они составят вам компанию на прогулках. Это так замечательно, осознавать, что вы не одиноки, ваша временная и такая тяжелая изоляция окончена. Такие прогулки помогут восстановить не только мышечную подвижность, наполнят ваши легкие таким нужным нам кислородом, но и придадут приятный эмоциональный фон, успокаивая нервную систему, отгоняя былые страхи и беспокойства.
Время восстановления после ковида
Действительно, даже пациенты, перенесшие заболевание в относительно легкой форме, могут постепенно возвращать себе прежние возможности здоровья месяцами! Из больницы в среднем человек выходит через 2-3 недели. Но ведь вирус затрагивает не только легкие, но и сказывается на состоянии организма в целом, добавляя к слабости и одышке нарушения в пищеварении, бессонницу, выпадение волос и даже проблемы с кожей. В норме период восстановления после коронавируса составляет 2-3 месяца, однако процесс может затянуться, если не предпринимать специальных мер, а лучше полноценного курса восстановления после Covid-19.
Пока не существует волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после COVID-19. И все эффективные методы, которыми помочь организму и ускорить восстановительный процесс, тесно связаны с применением методик лечебной физической культуры.
Одышка, которая мешает переболевшим COVID-19 выполнять повседневную активность, — следствие поражения легочной ткани. Часть легкого не может выполнять свою функцию, другой части легкого приходится работать интенсивнее, при этом человеку приходится чаще дышать. К этому добавляется снижение функционального объема легких. Если нормальный взрослый человек, не спортсмен, может сделать выдох объемом от трех до четырех литров, то у переболевших COVID-19 этот объем может значительно уменьшиться.
Это следствие фиброза — рубцевания легочной ткани из-за того, что организм заменяет поврежденные клетки более жесткими и плотными тканями. В результате ухудшается эластичность легких, и когда человек делает вдох, ткани хуже растягиваются и впускают в легкие меньше воздуха. Точных цифр, сколько времени занимает восстановление, нет. Стоит обратится к врачу если через 2–3 месяца после выздоровления одышка и усталость не уменьшились, оценивать свое состояние нужно в динамике.
Независимо от того, легкая или тяжелая форма болезни была у Вас, реабилитация показана однозначно. Для того, чтобы определить, какой орган/система были наиболее поражены коронавирусом, пожалуйста, обратитесь к специалистам.
В первую очередь, Вам нужно совершить визит к терапевту. В наших медицинских центрах R+ в Киеве Вы точно найдете “своего” врача, к которому можно записаться на удобное время.
Следуйте указаниям врачей узких специализаций, общей практики, своевременно проходите контрольную диагностику для корректировки лечения.
Обязательно ведите здоровый способ жизни. К вредным привычкам вернуться всегда успеете. А пока Вы работаете во благо собственного здоровья, набираетесь сил, больше гуляете, употребляете жидкости, и строите планы на будущее.
Методы лечения постковидного синдрома зависят от того, какой симптомокомплекс преобладает. В зависимости от преобладания поражения различных органов и систем выделяют вариант респираторный, сердечно-сосудистый, желудочно-кишечный, почечный, эндокринный, ревматологический, неврологический, психопатологический, дерматологический. Кроме того, у многих пациентов выявляют нутритивную недостаточность: потерю веса, нарушение водно-электролитного обмена и дефицит отдельных нутриентов (витаминов, микроэлементов, аминокислот).
Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Обычно организм сам восстанавливается после COVID, но на самовосстановление могут уйти месяцы, и большинство людей в этот период чувствуют себя плохо. Для улучшения состояния, повышения качества жизни применяются симптоматические препараты, в зависимости от того, на что конкретно жалуется пациент:
- нестероидные противовоспалительные средства при лихорадке и болевом синдроме (головной, суставной, мышечной боли);
- препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта при плохом аппетите, запорах;
- снотворные средства при бессоннице;
- в случае психических нарушений назначают антитревожные средства, антидепрессанты;
- препараты от тошноты, головокружения, кашля и т.д.
Кроме того, перенесшим коронавирус в тяжелой форме необходимо дополнительное лечение для снижения риска тяжелых осложнений и повторных госпитализаций. Британское исследование с участием более 47 тысяч пациентов показало, что риск госпитализации в течение 140 дней после выписки из больницы превышает 30%, а летальность за этот период наблюдения составила 10%. Поэтому таким пациентам требуется терапия, направленная на нормализацию артериального давления, предотвращение образования тромбов (антикоагулянты, антиагреганты), уменьшение тяжелого воспаления (НПВС, глюкокортикоиды).
Немедикаментозные методы лечения постковидного синдрома:
- плазмаферез;
- лечение в барокамере;
- лечебная физкультура;
- психотерапия;
- физиотерапия;
- дыхательная гимнастика.
Восстановление после ковида в барокамере
Как сам COVID, так и постковидный синдром успешно лечат в барокамере. В период дыхательной недостаточности это устройство заменяет искусственную вентиляцию легких, позволяя насытить организм кислородом с тем же эффектом, но более безопасно. После выздоровления барокамера используется для восстановления пациента.
Применяются различные методики, в зависимости от давления в барокамере:
- гипобарическая барокамерная адаптация – пребывание в условиях пониженного давления, которое тренирует организм;
- нормоксическая гипербаротерапия – минимальное повышение давления воздуха и на 30% больше кислорода;
- гипербарическая оксигенация – создание запаса растворенного в органах и тканях кислорода, пребывание в барокамере с подачей кислорода под повышенным давлением.
Когда возникает фиброз и как его избежать?
Самым тяжелым и опасным последствием коронавирусной пневмонии является фиброз. Это патологическое состояние, при котором легочная ткань замещается твердым соединительнотканным матриксом (рубцом). Перерожденные участки легких утрачивают функцию, что приводит к снижению эффективности дыхания. Легочная ткань может замещаться рубцовой в одном или обеих легких. При этом патологический процесс бывает локальным (очаговым) или тотальным (поражающим практически весь орган). Фиброз возникает на фоне нарушения проходимости бронхов. Из-за накопления в альвеолах воспалительной жидкости понижается воздушность легких, легочная ткань постепенно уплотняется, сморщивается и перерождается в соединительную.
Следует подчеркнуть, что ковид-пневмония не всегда осложняется фиброзом. В то ж время рубцы на легких могут появиться и после любых других инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов дыхательного тракта. Чтобы этого избежать, нужно не полагаться на симптоматику, а практически сразу же начинать мероприятия по поддержанию и восстановлению легочных функций.
Довольно часто после коронавируса наблюдаются серьезные нарушения психики – тревога и депрессия. В единичных случаях легкие формы проходят самостоятельно. Но есть люди, у которых отклонения продолжаются полгода и более, и даже иногда прогрессируют.
Клиническая депрессия не является обычной грустью или результатов усталости. Это тяжелое нарушение работы головного мозга, которое чревато появлением множества проблем. Больной не способен выполнять свои обязанности, у него портятся отношения с близкими, коллегами. Удовольствие от прежних занятий утрачивается, возникает сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью. Снижение в этот период самооценки и преобладание мыслей о бесполезности существования без оказания помощи приведет к попытке суицида.
Тревожность часто сочетается с апатией и характеризуется постоянными мыслями о мнимой или реальной опасности. Нередко провоцирующий внешний фактор может привести больного в состояние паники, с повышением давления, тахикардией, чувством нехватки воздуха, дрожью в конечностях и страхом смерти.
Единственным правильным решением при появлении тревоги и полной утрате интереса к жизни является обращение к психиатру, психотерапевту или психологу, который знает, что делать после болезни коронавируса с пациентом для устранения у него проблемы. После консультации специалиста человеку поставят диагноз и степень тяжести расстройства. Обычно для этого используются опросники и тестирование. И в зависимости от полученного результата расписывается лечение депрессии и тревоги с применением современных методик и сертифицированных препаратов.
В клинике доктора Исаева при появлении признаков депрессии и тревоги после коронавируса применяется комплексная терапия, в которой большее внимание уделяется не столько применению антидепрессантов, сколько используются проверенные методы психотерапии. Лекарства помогают только на первом этапе для купирования симптомов паники и апатии. После относительной стабилизации состояния врачи закрепляют результат и помогают предупредить рецидив. Обычно используется когнитивно-поведенческая и диалектическая поведенческая терапия. Внимание также уделяется семейной и межличностной терапии.
Возможные последствия и осложнения
Пациенты старше 60 лет с имеющимися хроническими заболеваниями разного характера, которые перенесли вирус COVID-19, могут наблюдать у себя ряд последствий еще длительное время после выписки из стационара.
к частым последствиям COVID-19 можно отнести:
- сильную одышку даже в состоянии покоя,
- чувство нехватки воздуха, трудности при попытке сделать глубокий вдох;
- сухой не продуктивный кашель, то есть без отделения мокроты;
- слабость и сонливость;боль в мышцах и суставах;обострение хронических заболеваний;
- повышенную тревожность, необоснованный страх, депрессивное состояние, психозы, неврозы.