Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто должен ухаживать за лежачим больным в инфекционном отделении». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Меня интересует как положено по закону, так сказать. Понятно, что в каждом «монастыре» свои уставы, но может быть есть положения закона, к которым можно аппелировать, чтобы медперсонал не унижал и не перекладывал свои обязанности на бедных пациентов и их родственников. Может кто сталкивался с такой проблемой(не приведи, конечно..)-поделитесь опытом и знаниями. Заранее благодарю.
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
- Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
- Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
- Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
- Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
- Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
- Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
- Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
- Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.
Особенности ухода за лежачими пациентами
Современный уход за больными в стационаре — это помощь в выполнении гигиенических процедур, кормление, контроль приема лекарственных препаратов, проветривание палаты, профилактика пролежней, смена постельного и нательного белья.
Очень важно точно соблюдать режим, назначенный лечащим врачом. Это следование лечебно-профилактической диете, прием прописанных доз медикаментов, соблюдение водно-питьевого режима, реабилитационных мероприятий. Большую часть этих задач человек, прикованный к постели, выполнить не в состоянии. Вся тяжесть ухаживающих мероприятий ложится на плечи родных или патронажную сиделку. Процедуры по уходу за больными включают:
- ежедневный контроль самочувствия, включая измерение АД, ЧСС, температуры тела;
- мытье головы;
- гигиену тела;
- смену памперсов, подачу судна;
- поддержание чистоты в палате;
- сопровождение в процедурные кабинеты.
Полноценный душ нужен минимум 1 раз в неделю, подмывания – 2 раза в день, мытье головы– 2-3 раза в неделю, используя обычный или сухой шампунь. Подмывания производят теплой водой с применением судна. В некоторых случаях используют влажные салфетки без спирта. Чаще это касается ухода за больными в хирургическом отделении. Важно своевременно стричь ногти, ежедневно утром и вечером расчесывать волосы, умывать лицо.
Кто может ухаживать за больными
Осуществление ухода за лежачими больными ложится на плечи всего медицинского персонала. Но суть остаётся в том, что основные мероприятия по уходу выполняют именно санитарки отделения, причём у каждой имеются свои функциональные обязанности.
| Палатная санитарка | Уборщица | Буфетчица |
|
|
|
Таким образом, очевидно, что только санитарка занимается непосредственно уходом за пациентами и не касается раздачи еды и уборки отделения.
Частный дом для престарелых — профессиональный уход за пожилым родственником
Когда нет возможности взять обязанности по уходу за пожилым родственником на себя, можно отправить его в частный пансионат или дом-интернат, который специализируется на оказании помощи пенсионерам и людям с ограниченными способностями. В нашей стране подобные заведения, в частности государственные, всегда пользовались дурной славой и никогда не создавали впечатление места, где по-настоящему заботятся о постояльцах. Поэтому мысль о доме престарелых у большинства до сих пор вызывает ужас и содрогание. К счастью, сегодня появилось большое количество заведений, которые отличаются действительно высокими стандартами обслуживания пожилых и недееспособных людей. В таких интернатах пенсионер может чувствовать себя в безопасности и под надежной защитой.
Обязанности сиделки в больнице при уходе за лежачими больными
Ухаживать за лежачим больным сложнее всего, в таком случае сиделка дежурит круглосуточно, выполняя расширенный круг функций. Это полный цикл гигиенических процедур: поднос утки, обтирание тела, уход за половыми органами (подмывание, замена памперса), полная смена белья. При этом пациента нужно поднять, переодеть, при необходимости сделать массаж.
Сиделка обязана кормить пациента продуктами, принесенными родственниками или приносить еду из больничной столовой, учитывая рекомендации врачей. Также необходимо обеспечивать пациента питьем.
В случае необходимости сиделка связывается с родственниками, это особенно актуально в случае если пациент находится без сознания или не может говорить, или в случае экстренной необходимости вызывает медицинский персонал.
Дополнительные обязанности сиделки в больнице — это общение с пациентом, поддержание его морального духа и помощь в выздоровлении. Хорошая сиделка — это не роскошь, а человек, помогающий семье пережить трудные моменты.
На санитарку палатную возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Осуществление непрерывного круглосуточного наблюдения за пациентами.
2.2. Оказание помощи врачебному и среднему медицинскому персоналу при выполнении ими диагностических и лечебных манипуляций.
2.3. Незамедлительное сообщение медицинскому персоналу о внезапном ухудшении состояния пациента.
2.4. Осуществление всех видов уборки, поддержание чистоты и порядка в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения.
2.5. Проветривание и кварцевание закрепленных палат.
2.6. Осуществление уборки прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи.
2.7. Получение у сестры-хозяйки нательного и постельного белья и осуществление его смены.
2.8. Своевременная подача, уборка судна и мочеприемников, проведение их опорожнения и дезинфекции.
2.9. Оказание помощи больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании.
2.10. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.
2.11. Осуществление регулярного выноса мусора и медицинских отходов.
2.12. [Другие должностные обязанности].
Гимнастика – важный элемент ухода после инсульта
Правильный уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязательно включает в себя комплексную гимнастику, которая необходима для сохранения двигательных функций. Она включает два типа движений: пассивные, когда весь биомеханизм движения выполняет сиделка, и активные – при них пациент сам двигается и разминается.
При выполнении пассивных упражнений необходимо следить за тем, чтобы движения не доставляли больному болевые ощущения и дискомфорт, при этом они должны быть максимально приближены к реальным движениям. Упражнения начинаются с головного конца тела и постепенно спускаются к ногам. Голову больного можно переворачивать с одной стороны на другую, при этом человек должен пытаться активно шевелить глазами, тянуть подбородок к гpyди, т. е. выполнять те действия, которые ему под силу.
Инсульт опасен отдаленными осложнениями, которые принимают необратимый характер и существенно снижают качество жизни, а потому нуждаются в регулярной профилактике.
Руки больного нужно сгибать и разгибать в каждом из суставов по несколько раз, распрямлять и сгибать пальцы больного. В плечевом и запястном суставах можно производить и вращательные движения. Занятия сопровождаются легким массажем на всем протяжении конечности.
Ногу можно тренировать по схожей методике, учитывая, однако, что нижняя конечность больше и тяжелее верхней. Поэтому для выполнения упражнений можно подвязать ногу кверху эластичной тканью или прибегнуть к помощи посторонних. Стопой выполняют вращательные, разгибательные и сгибательные движения. Колено разpaбатывают, сгибая ногу и распрямляя ее. Для тренировки тазобедренных суставов используется такое положение: больной лежит на спине, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных (так называемая поза лягушки). Пациенту помогают сводить ноги вместе и разводить их.
Активные упражнения начинаются с попыток пациента напрячь какую-либо группу мышц, обычно это области с хорошей иннервацией, например, мимические мышцы или бицепс верхней конечности. Это способствует образованию связи между телом и структурами мозга. Продолжением гимнастики является самостоятельное выполнение комплекса вышеперечисленных пассивных упражнений.
Программа дополняется дыхательной гимнастикой.
Проводить занятия необходимо каждые 3-4 часа, при этом после окончания тренировки положение больного в постели меняется.
Пациент быстрее привыкнет к статичной нагрузке, если пытаться поддерживать равновесие, держать голову ровно, сидеть. Со временем он сможет спускать ноги с кровати, шевелить конечностями по отдельности, совершать движения с возросшей точностью.
Постинсультная реабилитация в стационаре
Уход за больным после инсульта в домашних условиях невозможен, если у пациента появились признаки развития осложнений (например, повышение температуры, резкие сокращение межреберных мышц, прерывистое дыхание, которые могут свидетельствовать о развитии пневмонии), отеки, пролежни, вторичные заболевания. В таком случае надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В стационаре пациент получит необходимое медикаментозное лечение и уход.
Апатия и когнитивные нарушение предупреждаются обилием информации – с больным надо беседовать, включать ему радио или телевизор, читать вслух, давать слушать музыку.
В больнице уходом за больным после инсульта занимаются медсестры под наблюдением лечащего врача. Сестринский процесс – научно обоснованные алгоритмы ухода за больным – обеспечивает высокую эффективность реабилитации. Для разработки основных мышечных групп применяют многофункциональные кровати и системы блоков-фиксаторов. В больнице с больным может заниматься физиотерапевт, массажист, логопед.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Профилактические мероприятия
Повышенное внимание должно уделяться профилактике осложнений: пролежней, венозных тромбозов и ТЭЛА, мышечных контрактур, застойной пневмонии.
- Пролежни возникают вследствие длительного сдавливания мягких тканей, если пациент долго находится в одной и той же позе. Лежачим больным требуется регулярно (каждые 2-3 часа) менять положение, то есть поворачивать на спину, на один бок, на другой. Необходимо следить за тем, чтобы постель была сухая, без складок, крошек, пуговиц. Кожу больного необходимо регулярно обpaбатывать: мыть и тщательно высушивать, смазывать марганцовкой или камфорным спиртом места, наиболее подверженные возникновению пролежней.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений подразумевает, помимо назначения антикоагулянтов, использование компрессионных чулок или эластичных бинтов. Если пациент не полностью парализован, нужно мотивировать его двигаться (вставать, ходить) в пределах своих возможностей.
- Парализованные конечности должны занимать определенное положение. Это может помочь избежать в будущем развития спастичности и контрактур. Так, пораженная рука должна быть разогнута в локте, пальцы расставлены и тоже разогнуты; нижнюю конечность следует немного согнуть в колене, стопа должна быть согнута под прямым углом. В таком состоянии конечности следует фиксировать, пока пациент лежит на спине, то есть примерно на 2-3 часа.
- Предупреждение застойных явлений и заболеваний дыхательных путей подразумевает выполнение дыхательной гимнастики (надувание шариков) и специального массажа с элементами похлопывания и постукивания по грудной клетке (постуральный дренаж). Больным, находящимся на ИВЛ, регулярно проводится санация дыхательных путей электроoтcocом.
Уход за лежачим больным включает в себя многие аспекты, в том числе профилактические и реабилитационные мероприятия.
Как организовать уход за лежачим больным
Поэтому, особенно если речь идёт о неизлечимо больном человеке, лучшим вариантом может быть хоспис или другое специализированное учреждение по уходу за больными. В этом случае специально подготовленный персонал поможет больному максимально комфортно прожить остаток своих дней, избавив его от страданий и одиночества.
В хосписах делается все для облегчения жизни тяжелобольных людей: применяются эффективные методики обезболивания, оказывается психологическая поддержка, проводится профилактика осложнений, осуществляется врачебный контроль.
В хоспис принимают людей разного возраста, нуждающихся в уходе, и не только с онкологическими, а любыми тяжёлыми заболеваниями, ограничивающими время жизни.
Это наилучший способ решения проблемы, особенно в том случае, если у родственников нет возможности обеспечить близкому человеку полноценный уход и присмотр в домашних условиях.
Государственный дом престарелых
Если у пациента нет близких родственников и нет средств на оплату сиделок, куда можно определить пожилого человека за пенсию или за частичную оплату?
Существует возможность оформления одинокого лежачего в бюджетное учреждение:
- дом престарелых;
- геронтологический пансионат.
В доме престарелых в качестве оплаты за услуги будет взиматься пенсия престарелого пациента. В геронтологических центрах могут брать в качестве оплаты часть пенсии, а часть средств будет компенсироваться государством. Здесь оказывают полный медицинский и патронажный уход за лежачими людьми преклонного возраста. Также обязательно входит в услуги:
- организация досуга;
- полноценное многоразовое питание;
- проживание в отдельных комнатах или с подселением (в комнатах на 1-3 человека).
Особое внимание уделяется ветеранам ВОВ и инвалидам. Процедура оформления достаточно сложная, иногда приходится долго ждать очереди, чтобы попасть в хороший дом для престарелых
Следует учесть, что в государственное учреждение подобного типа не примут:
Процедура оформления достаточно сложная, иногда приходится долго ждать очереди, чтобы попасть в хороший дом для престарелых. Следует учесть, что в государственное учреждение подобного типа не примут:
- больных инфекционными или венерическими заболеваниями;
- онкобольных;
- психических больных;
- страдающих алкоголизмом и наркоманией;
- асоциальные элементы (бродяг и т.п.).
Многие семьи не знают, куда можно определить психически больного пожилого человека с массой сопутствующих заболеваний. Больных психическими заболеваниями оформляют в специализированные психоневрологические учреждения (интернаты). Сюда можно оформить не только одинокого человека, но и родственника, нуждающегося в специфическом лечении и уходе. В этом случае пенсия взимается в качестве оплаты.
В таких учреждениях больных пациентов лечат, им вызывают специалистов, а если болезнь неизлечимая (последняя стадия онкологии и т.п.) – больного оформляют в государственный хоспис.
Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста
Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:
— атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.
— относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.
Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.
Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума. Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность. Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.
Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать. И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии. Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с
целью профилактики застойной пневмонии.