Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «По каким показаниям проводится прерывание беременности в каких случаях разрешен аборт». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
Факторы, определяющие необходимость в процедуре разделяются по следующим группам, которые включают соответствующие им условия и причины:
1. Социальные. Эта группа содержит те ситуации, когда женщина может пройти процедуру до 21-ой недели беременности, а именно:
- при многодетности,
- после изнасилования,
- если женщина имеет статус беженки,
- при инвалидности,
- в случае гибели отца ребенка или его отсутствия,
- нахождения матери в тюремном заключении,
- при уровне дохода семьи ниже необходимого минимума.
2.Медицинские. Перечень показаний является намного обширнее, имея особенность в прерывании процесса в любом интервале вынашивания плода. Это заключение выносится профильными специалистами по результатам лабораторных данных и диагностического обследования плода и будущей матери.
В их число входят следующие показания:
- выявленная угроза жизни матери или развивающегося плода;
- развитие эмбриона вне маточного пространства;
- самопроизвольная гибель зародыша;
- патологии в развитии плода, которые несовместимы с его жизнью;
- хронические заболевания у матери, при которых вынашивание плода может иметь угрозу для ее жизни.
Восстановление после аборта и профилактика осложнений
Быстрее всего репродуктивная система восстанавливается после вакуум-аспирации. На втором месте — медикаментозный аборт (прием таблеток может приводить к гормональным сбоям).
Дольше всего протекает реабилитация после хирургического вмешательства (возможны болезненность, воспаление, кровянистые выделения).
Снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию помогут рекомендации гинеколога:
- после аборта нельзя в течение 30 дней посещать сауну, солярий, плавать в открытых/закрытых водоемах, использовать гигиенические тампоны;
- жить половой жизнью можно только после полного восстановления менструального цикла (в случае хирургической операции) или через 21 день после вакуумной аспирации;
- исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
Право на аборт: что говорит закон
По собственному желанию женщина может сделать аборт до срока в 12 недель (3 месяца). Если женщина находится на сроке 7 или 11-12 недель, прерывание беременности выполняют с ожиданием в 2 дня. Если женщина обратилась в клинику на сроке 8-10 недель, процедуру назначают спустя неделю.
Аборт по социальным показаниям – потеря мужа, насилие и другие – проводится до срока 22 недели. Прерывание беременности по медицинским показателям проводится на любом сроке (в ряде случае вызывают искусственные роды). Аборт по медицинским показаниям назначают, если у плода обнаружена патология или беременность угрожает жизни женщины.
Важно! Аборт может быть выполнен только в стенах медицинского учреждения (частной или государственной клиники). Прерывание беременности, сделанное вне лицензированного медучреждения, считается криминальным и является небезопасным для здоровья женщины. Прерывание беременности народными способами крайне неэффективно и также влечет за собой высокий риск развития патологий. Поэтому в случае незапланированной беременности необходимо обратиться к врачу для решения этого вопроса максимально безопасным и легальным способом.
Наиболее остро стоит проблема незапланированной беременности у несовершеннолетних девушек. Из-за страха перед родителями нередко молодые девушки совершают необдуманные поступки, хотя проблему можно решить без серьезных последствий.
Важно: согласно законодательству, по достижении 15-летнего возраста девушка может принимать самостоятельное решение об аборте, и сообщать родителям о беременности можно только с ее непосредственного согласия (ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011).
Аборт на поздних сроках
На поздних сроках крайне важно деликатное выполнение процедуры, поскольку плод достаточно большой (по сравнению с ранними месяцами беременности), и от врача требуется максимальная осторожность, чтобы не навредить здоровью пациентки.
Для прерывания беременности используются различные методы: вакуум, кюретка, искусственные роды, заливка или малое кесарево сечение.
В ходе операции шейку матки раздвигают бужей, затем вакуумным отсосом проводят эвакуацию плода. Если этот метод оказался неэффективным, используется кюретка и щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг).
Для вызова искусственных родов проводят расширение цервикального канала, затем стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментозных препаратов.
По медицинским показаниям может быть проведен солевой аборт. В ходе процедуры откачивают 200 околоплодных вод, вместо которых вводят гипертонический хлорид-натриевый раствор. После гибели плода вызывают родовую деятельность.
Если женщине противопоказаны абортивные методики, назначается малое кесарево сечение. Операция проводится через разрез в брюшине или вагинально.
Медицинское прерывание беременности может быть рекомендовано и проведено в случаях, когда продолжение беременности представляет серьезные угрозы для здоровья женщины или плода. Чаще всего такие процедуры выполняются, когда обнаруживаются медицинские показания, предполагающие высокий риск осложнений. Эти медицинские показания могут включать в себя существенные аномалии развития плода, которые могут существенно ухудшить качество жизни ребенка и его возможность полноценного функционирования.
Другой важной причиной для медицинского прерывания беременности может быть угроза жизни или здоровья матери. Это включает в себя ситуации, такие как тяжелые медицинские осложнения, высокий риск развития серьезных заболеваний или острой необходимости в лечении, которое может быть противопоказано в период беременности. Принятие решения о медицинском прерывании беременности в таких случаях обусловлено стремлением сохранить здоровье и жизнь матери, что подчеркивает важность медицинского вмешательства в данных ситуациях.
Важным аспектом лечения в данном контексте является профессиональная поддержка со стороны медицинского персонала и обеспечение безопасных условий для проведения процедуры. Это включает в себя точную диагностику, подробное медицинское обследование, консультации между специалистами и соблюдение всех медицинских и этических норм.
Процедуру прерывания беременности в нашем медицинском центре проводят высококвалифицированные врачи-гинекологи, имеющие стаж работы более 15 лет.
Мы прекрасно понимаем, что принять решение сделать медицинский аборт достаточно нелегкая задача, поэтому мы готовы помочь Вам психологически и морально.
Если все-таки решили прервать беременность , мы порекомендуем вам оптимальный метод прерывания беременности. Поставленная перед нами задача заключается в обеспечении максимальной безопасности при проведении процедуры прерывания и сведении к минимуму возможных хирургических осложнений. Для нас важно сохранить репродуктивное здоровье наших пациентов!
Медицинский аборт – это преждевременное искусственное прерывание беременности.
В современной гинекологии, исключающие хирургическое вмешательство и носящие название медикаментозных абортов, появились сравнительно недавно. Данный метод прерывания беременности относится к инновациям в медицине, т.к. не предусматривает вмешательство в маточную полость. Медикаментозный аборт в нашей клинике осуществляется (с применением по определенной схеме) медицинского препарата под названием – мифепристон. Используется в случаях когда необходимо сделать мед. Аборт как можно раньше: от первого дня задержки менструации до42- 63д. Данный вид прерывания беременности позволяет свести к минимуму риск гормональных сбоев, нет хирургического воздействия на матку и ее шейку – следовательно, опасность повреждения практически сведена к нулю.
Однако последствиями медикаментозного аборта могут быть:
- Боль, сопровождающаяся схватками
- Тошнота, переходящая в рвоту
- Изменение артериального давления
- Расстройство желудка
- Большая потеря крови
- Данные симптомы возникают у небольшого процента женщин.
Неоспоримыми преимуществами медикаментозного аборта являются:
- Незначительное количество возможных осложнений
- Невысокий риск психогенной травмы
- Хорошая переносимость препарата
Отсутствие рисков связанных с хирургическим вмешательством – повреждение эндометрия, цервикального канала, на 10-14д медикаментозного аборта пациентка обязательно проходит повторный осмотр у гинеколога, + УЗИ. Если медикаментозный аборт неполный, т.е. Матка содержит частицы плодного яйца , то доктор назначает вакуумную аспирацию.
Медикаментозный аборт может не подействовать в основном в двух случаях: если врачу не удалось выявить внематочную беременность или же ее срок превышает допустимые сроки беременности.
Перед прерыванием беременности, для медикаментозного аборта необходимо пройти следующие обследования:
- УЗИ ОАМ – во время первого приема у доктора, для уточнения срока и подтверждения беременности
- Мазок на флору
- ОАМ, ОАК, ВИЧ, сифилис, гепатит В,С
- Гр.крови, коагулограмма.
Не забывайте о том, что чем больше вы тяните времени, тем выше риск появления негативных последствий прерывания беременности.
Операционное прерывание беременности проводится инструментальным методом: мини-аборт- (вакуум-аспирация), хирургический аборт.
Хирургический аборт – проводится под в/в наркозом на более поздних сроках ( 8- 12нед). В течение 3-4ч после операции женщине необходим полный покой. Интермедцентр оборудован собственным дневным стационаром, поэтому после проведения прерывания беременности вы будете находиться комфортной палате под наблюдением лечащего врача. Недостатком хирургического аборта большой риск развития осложнений приводящих к бесплодию. Наши специалисты сведут этот риск к минимуму. После данной манипуляции обязательно делают УЗИ, доктор обязательно составит для вас индивидуальный курс реабилитационной терапии.
Перед прерыванием беременности проходят обязательное обследование:
- УЗИ-диагностика
- Влагалищный мазок на флору
- Гр крови, клинический общий анализ крови, биохимия крови
- Коагулограмма крови
- Анализ крови на: сифилис, гепатит С, гепатит В, ВИЧ.
Мини-аборт (вакуумную аспирацию) проводят на сроках беременности до 6-7нед с помощью вакуумного отсоса – это наиболее щадящий операционный способ. Процедуру проводят под в/в наркозом. Мини-аборт проводится под контролем УЗИ. Через 10-14дней после мини-аборта необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, сделать УЗИ для подтверждения успешного прерывания беременности и отсутствия осложнений.
Статья 56: искусственное прерывание беременности
В Федеральном законе РФ № 323-ФЗ, регламентирующем основы охраны здоровья российских граждан, есть статья 56. В ней ясно прописано, что любая женщина имеет полное право принимать самостоятельное решение о том, становиться ей матерью или нет. Сделать аборт она может по собственному желанию. При этом срок беременности должен составлять не более 12 недель, а пациентка подписывает официальный документ о своём добровольном согласии на проведение искусственного прерывания беременности.
12-недельный срок не случайно является определённым ограничением, так как после 12 недель процедура прерывания беременности более опасна для здоровья пациенток, чем на ранних сроках. Немаловажную роль играют и морально-этические вопросы, поскольку среди представителей разных профессий (в том числе, и врачебных) есть люди, полагающие, что по истечении того или иного срока беременности плод уже является полноценным человеком.
Осложнение хирургического аборта
Несмотря на все принятые меры исход операции полностью предугадать нельзя. Организм каждого человека индивидуален, и могут возникнуть осложнения.
Возможные последствия аборта:
- Возникновение сильного кровотечения. В некоторых случаях требуется удаление матки.
- Инфекционное поражение. Если аборт проводился не в достаточно стерильной обстановке, в полость матки могут попасть болезнетворные бактерии и привести к воспалительному процессу. Это может произойти и в том случае, если женщина имеет внутренние инфекции, венерические заболевания.
- Травмирование шейки матки. Травма чревата дальнейшими проблемами с вынашиванием плода. Могут происходить выкидыши.
- Травмирование или прободение стенок матки. Это опасное осложнение, которое может потребовать сшивания раны или полное удаление органа.
- Бесплодие. При выскабливании плода из матки повреждается внутренний слой органа. В последствии эмбрион может не иметь возможности прикрепиться к стенкам матки.
- Неполный аборт. Врач совершает действия почти вслепую. Он может оставить небольшую часть плода, в результате чего последует кровотечение и воспаление. Необходимо снова провести чистку.
- Образование плацентарного полипа. Незначительное количество ворсин хориона в полости матки может остаться после операции. Это ведет к продолжительным кровянистым выделениям, провоцирует боли. Требуется хирургическое удаление полипа.
Восстановление после хирургического аборта
После аборта женщине нужен моральный и физический покой. Некоторые мужчины, и даже некоторые женщины не придают большого значения данной операции, считая это временными неудобствами. На самом деле, от правильного восстановительного периода зависит будущее здоровье женщины, в том числе репродуктивная способность.
Что необходимо сделать:
- Периодически мерить температуру тела. Повышенная температура может свидетельствовать о воспалительном процессе.
- Сделать несколько тестов на беременность с помощью экспресс-полосок в разный период времени. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, падает ли уровень гонадотропина в моче или нет. Этот гормон беременных должен снижаться, если операция прошла удачно. А если осталось хоть от плода какая-то часть в матке, гормон будет на том же уровне. А значит необходима повторная чистка.
- В первые две недели нельзя принимать ванны и сауну. Вода должна быть теплая. Нельзя купаться в открытых водоемах и бассейнах.
- Половую жизнь можно возобновлять только после прекращения выделений, но не раньше, чем через пару недель. Это важное условие для того, чтобы не проникли болезнетворные бактерии в матку.
- Необходимо строго следить за питанием, так как после аборта многие женщины склонны набирать вес из-а гормонального сбоя в организме.
Прерывание возможно по желанию женщины, а также по социальным и медицинским показаниям. Рекомендуется обращаться в женскую консультацию или частную клинику сразу после появления задержки менструаций или появления других вероятных признаков зачатия. На раннем сроке возможно применение малоинвазивных и безопасных методов, которые не повредят репродуктивному здоровью.
После обращения в клинику в течение нескольких дней специалисты проведут абортивное вмешательство, но при условии получения удовлетворительных результатов анализов и отсутствия противопоказаний. Обычно в женской консультации дают 2 суток для обдумывания, особенно если женщина хочет провести процедуру из-за сложного эмоционального и материального положения и находится в молодом возрасте.
Аборт, даже малоинвазивный, несет определенную угрозу для здоровья женщины. Чем больше срок, тем выше риск появления осложнений. Также на тяжесть последствий влияет общее состояние организма.
Возможные осложнения:
- воспалительные процессы в области матки и других половых органов, развитие эндометрита, поражение придатков;
- маточные кровотечения, продолжительные кровянистые выделения;
- перфорация или разрыв стенки и шейки матки во время хирургической процедуры;
- развитие хронической слабости мышц шейки матки, что в будущем может привести к выкидышам и невынашиванию плода;
- рубцевание матки;
- нарушение менструального цикла в результате изменения гормонального фона.
К ранним осложнениям процедуры абортивного помешательства относят воспалительные процессы и кровянистые выделения, которые являются естественной реакцией слизистой на травмирующее воздействие. Нормальный менструальный цикл обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев. Но у многих пациенток наблюдаются обильные менструации на протяжении 1 года после процедуры.
Перфорация является грозным осложнением и последствием, которое возникает из-за низкой квалификации врача, проводившего операцию. Подобные проблемы возникают достаточно редко из-за высоких рисков. Неполное удаление плодного яйца также возможно: для исключения после процедуры проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).
В клиниках на нашем сайте работают врачи, которые имеют высшую медицинскую категорию. Консультанты по телефону готовы ответить на все Ваши вопросы, касаемо стоимости процедуры, диагностики, и других услуг, проводимых в мед центрах.
Поздний aбopт по показаниям
Аборт на поздних сроках это прекращение беременности между 12 и 22 неделями. В этом материале мы расскажем про искусственное прерывание. По какой причине женщины решаются на aбopт тогда, как ребенок уже сформировался и начинает шевелиться, какие условия должны быть соблюдены, и каким образом все происходит в больнице?
Делать или не делать aбopт на позднем сроке решает женщина, но для этого должны быть социальные или медицинские показания. В России aбopты по желанию разрешены только до 12 недель.
Социальных поводов не так много, например, изнacилoвание, в результате которого был зачат ребенок. А вот медицинских причин достаточно. Это различные хромосомные патологии (например, синдром Эдвардса, Дауна), пороки развития нервной трубки, отсутствие головного мозга, атрофия почек, тяжелый порок сердца и т. д.
Для диагностики патологий может быть использовано УЗИ, лучше экспертного класса, а также инвазивные методы — амниоцентез и кордоцентез. Аборт на поздних сроках по медицинским показаниям выполняется в обычных роддомах, и зачастую женщины вынуждены лежать в палатах вместе с другими беременными женщинами, которые просто «сохраняются», и рядом с роженицами. Что вызывает психологический дискомфорт у обеих сторон.
Самый поздний срок до которого можно делать aбopт — это 22-24 недели. И то после 16 недель женщине не делают выскабливание, а вызывают искусственные роды, причем предварительно умертвив ребенка, если он жив. Из-за этой «процедуры» женщины особенно страдают. Даже если знаешь, что ребенок обречен погибнуть, у него есть очень тяжелые заболевания, то, как он погибает — это не гуманно. Врач вводит в матку иглу, отсасывает некоторое количество околоплодных вод и замещает их солевым раствором. В результате этого ребенок умирает, у женщины могут отойти околоплодные воды, и начаться родовая деятельность.
Почему до сих пор существуют такие способы поздних aбopтов? Врачи на это отвечают, что ребенок, если просто вызвать роды, может родиться живым, и что делать потом?
Готовить женщину к искусственным родам могут в течение нескольких дней, чтобы с точки зрения здоровья для нее все прошло менее болезненно. Хотя в психологическом плане каждый день для обреченной будущей мамы с медицинскими показаниями — это настоящий ад.
Единой методики как делают aбopт на позднем сроке беременности нет. Многое зависит от финансовых возможностей клиники и самой женщины. Например, в некоторых случаях может использоваться препарат «Мифепристон» для запуска родовой деятельности.
Если нет, тогда женщине могут колоть несколько дней «Синестрол», потом для расширения шейки матки использовать палочки ламинарии или специальный гель. Ну а непосредственно чтобы вызвать схватки — «Окситоцин». При этом нужно быть готовой к тому, что рожать, скорее всего, придется не в родзале под контролем врача и акушерки, а одной, прямо в своей палате, над судном. Но это если срок относительно небольшой. Кстати, многим женщинам после искусственно вызванных родов еще и чистку матки потом делают потому, что плацента самостоятельно не отходит. Правда, под общим наркозом. В целом же роды на таком небольшом сроке обычно проходят быстро и легко. Намного проще, чем срочные роды.
Обычно негативные последствия прерывания беременности на поздних сроках отсутствуют для здоровья. Но может понадобиться помощь психолога и гинеколога. У женщины, даже после прерывания беременности на 14-ой недели, может появиться грудное молоко. Решать эту проблему нужно не перевязыванием молочных желез и сцеживанием, а с помощью препарата, снижающего уровень пролактина. Например, могут помочь таблетки «Бромокриптин».
Следующую беременность женщина может планировать через несколько месяцев. Но в случае прерывания по медицинским показаниям, будет нелишним тщательно обследоваться во избежание повторения ситуации.
Если виной всему стала патология нервной трубки у ребенка, рекомендован прием фолиевой кислоты до зачатия и после него в максимальных дозировках. Это является хорошей профилактикой такого рода дефектов.
При антенатальной гибели плода лучший выбор — комбинация мифепристона и мизопростола
При антенатальной гибели плода на сроке от 14 до 28 недель можно назначить комбинацию мифепристона и мизопростола — это лучше, чем монопрепарат мизопростола. 200 мг мифепристона перорально, затем через 1–2 дня 400 мкг мизопростола сублингвально или вагинально каждые 4–6 часов. Альтернатива — по 400 мкг мизопростола сублингвально или вагинально каждые 4–6 часов.
Назначение контрацептивов возможно до контроля эффективности аборта. Внутриматочные средства контрацепции могут вводиться во время хирургического вмешательства; гормональные контрацептивы могут назначаться уже в день приема мифепристона. Важно грамотно консультировать пациентку и предупредить ее о возможности наступления беременности уже через 14 дней после завершения беременности. Консультация по контрацепции – главная профилактика абортов [2].
Как в России. В отечественных клинических рекомендациях схема действий при антенатальной гибели плода не прописана.