Отравление неясного генеза код по мкб

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отравление неясного генеза код по мкб». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения количество пищевых отравлений растет ежегодно. Объединять и постоянно обновлять общие статистические сведения чрезвычайно трудно, поскольку лишь немногие страны всерьез занимаются подсчетами и систематизацией пищевых токсикоинфекций. ВОЗ предоставляет ежеквартальные сводки о пищевых инфекциях, которые в эпидемиологическом смысле опаснее токсикоинфекций. По информации пятилетней давности более 2-х миллионов человек в мире ежегодно умирают в результате отравлений пищей. Из них более 75% – дети до 14 лет. Приблизительная динамика увеличения количества заболеваний составляет 10-12% ежегодно.

Для изучения смертности населения от химической травмы провели анализ заключений экспертов ГБУЗ «ВОБ СМЭ» за 2012—2023 гг. Особое внимание уделяли случаям отравления неустановленным веществом. Из сопроводительных документов интересовало следующее: медицинская документация — бланки станций скорой медицинской помощи, а также истории болезней из стационаров; протокол осмотра места происшествия; направление или постановление о проведении судебно-медицинской экспертизы; показания свидетелей, которые располагали информацией о погибших. При изучении обстоятельств смерти отмечали дату и место обнаружения трупа; наличие «атрибутов» наркомана, медикаментов; признаков распития спиртных напитков при осмотре места происшествия; следы парентерального введения яда в организм, найденные на трупе при вскрытии.

При описании тенденций распределения определяли медиану (Ме) — значение, делящее выборку пополам. Взаимосвязь между показателями изучали, используя коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs). Значимым считали коэффициент корреляции, равный или более 0,3 при достоверности 95%. Достоверность различий между двумя независимыми выборками проверяли с помощью t-критерия Стьюдента при достоверности 95%. Для статистических вычислений использовали интегрированную систему анализа и обработки данных Statistica 10.0 [4].

Диагностические критерии

Отравления едкими химическими ядами у детей имеют особенности течения отравления, особенно в токсикогенной фазе, обусловленные возрастными особенностями. В частности — выраженный слой связанной воды у детей на поверхности слизистой желудочно-кишечного тракта, а поскольку эти яды являются водорастворимыми, то проникающая способность — высокая, что обуславливает выраженный отек слизистой оболочки ЖКТ; кроме того -несостоятельные адаптационные реакции организма на вторжение химического агента. Таким образом, клинические проявления при отравлении едкими веществами в детском возрасте представлены в основном выраженным отеком слизистой ротоглотки и гортани.

Отравления кислотами, в частности, уксусной кислотой, встречаются у детей довольно часто в результате небрежного хранения. На месте соприкосновения с тканями кислоты вызывают прижигание. Всасывание кислот и продуктов тканевого распада обуславливает общетоксическое действие. Наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях слабодиссоциирующими органическими кислотами; при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации преобладают симптомы местного поражения.

Прижигание и повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника приводят к обильной потере жидкости и электролитов, с рвотой и жидким стулом. Повреждение сосудистой стенки, способствует выходу жидкой части крови в ткани, этим усиливая гиповолемию. Недиссоциированная уксусная кислота, попавшая в кровь, вызывает гемолиз эритроцитов, выход из них гемоглобина, который в присутствии уксусной кислоты расщепляется на гем и глобин. Мембраны эритроцитов «заклинивают» почечные канальцы, нарушают фильтрационную функцию, вызывая острую почечную недостаточность. Различают токсикогенную фазу (патологические реакции в результате специфического действия прижигающего яда на организм), соматогенную (патологические реакции со стороны организма, возникающие преимущественно после удаления или разрушения прижигающего яда).

Местные — обусловленные химическим ожогом, в основном желудочно-кишечного тракта, а также химические ожоги дыхательных путей в результате прямого воздействия паров кислот или их попадания вместе с аспирированными рвотными массами.

Общие — обусловленные резорбтивным действием прижигающего яда, его гемолитической способностью, способностью разрушать клеточные мембраны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, а также клеточных мембран сосудистой стенки.

Осложнения: в токсикогенной фазе (1-2 сут.) — гипотензия, экзотоксический шок (выход жидкой части крови во внеклеточное пространство), ранние первичные желудочно-кишечные кровотечения (непосредственное повреждение сосудистой стенки, 1-е часы отравления), ранние вторичные (1-2 сут., лизис тромбов), перфорация, отек гортани (выброс биологически активных веществ усугубляющих местный химический отек), отек легких (поражение альвеолярно-каппилярной стенки, выброс биологически активных веществ, выход жидкой части крови).

Осложнения в соматогенной фазе (позднее 3-х суток): желудочно-кишечные кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, острая почечно-печеночная недостаточность (острый гемоглобинурийный нефроз), коагулопатии, рубцовые деформации пищевода и желудка, малигнизация рубцово-деформированных стенок пищевода, желудка.

Жалобы и анамнез: тошнота, рвота, жидкий стул (нередко с кровью); боли в горле, по ходу пищевода, эпигастрии; затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение; общая слабость, жажда.

Физикальное обследование: психомоторное возбуждение, экзофтальм, следы ожога на коже подбородка, шеи; гиперемия, отек слизистой ротовой полости, зева, гортани; гиперсаливация, выраженный рвотный рефлекс; бледность, сухость кожных покровов; осиплость голоса, затрудненное дыхание; аускультативно в легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы; при отеке легких — разнокалиберные хрипы; тахикардия, гипотензия; болезненность в эпигастрии при пальпации; увеличенная печень, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон; гипертермия, жидкий стул (возможно с кровью); олигоанурия.

Лабораторные исследования: наличие гемолиза в крови и моче; лейкоцитоз; снижение эритроцитов, гемоглобина; повышение трансаминаз, продуктов азотистого обмена, билирубина; снижение уровня электролитов; признаки гипо- и гиперкоагуляции; наличие белка в моче, свежих и измененных эритроцитов; повышение лейкоцитов.

Инструментальные исследования: ФГДС 1-10 день — катаральное, катарально-фибринозное воспаление; эрозивные, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, обширные кровоизлияния, кровотечения, язвенно-некротическое поражение; 11-12 день — развитие грануляционной ткани, со 2-4-го месяца с момента отравления — рубцовые деформации грудного отдела, нижней трети пищевода.

Показания для консультации специалистов: консультация хирурга при ранних, поздних кровотечениях; перфорации стенки желудка, пищевода; стриктурах пищевода. Консультация нефролога при острой почечной недостаточности.

Цели лечения:
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма.

Тактика лечения
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).

Немедикаментозное лечение:
· промывание желудка 5-10 литрами вод до чистых вод, или индукция рвоты (при пероральном отравлении). При нарушенном сознании — промывание желудка через зонд, после предварительной интубации трахеи;
· ингаляция кислорода;
· удаление яда с поверхности кожи (при перкутантном отравлении);
· имобиллизация конечности при укусах и ужалениях.
· режим I,II,III;
· диета №1-15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
· смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Сорбирующие вещества:
· активированный уголь 1 г/кг per os однократно для адсорбции экзотоксинов.
Коррекция кислотно-щелочного равновесия, основанная на принципах инфузионной терапии.
Коррекция водно-электролитного баланса, основанная на принципах инфузионной терапии.
Форсированный диурез.
Симптоматическая терапия.

Антидотная терапия:

Антидот	Токсикант	Дозы и способ введения
Атропин (УД-В)	ФОС, мухомор.	начальная доза 0,1% 2—8 мг в/в,или в/м, или п/к. (детям 0,015—0,05 мг/кг), затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации
Галантамин	Химические вещества с холинолитическим механизмом действия (атропин, эфедрин, амитриптилин, дифенгидрамин)	10-30 мг в/в.
Тиосульфат натрия (УД -D)	Цианиды, анилин, нитробензол, йод, ртуть, мышьяк и др.	30% 10-20 мл или 30-50 в/в.
Налоксон (УД-D)	Опиаты (морфин,героин, тримеперидин и др)	0,8 мг в/в (детям 0,01мг/кг) после устранения явлений острой дыхательной недостаточности
Пиридоксин (УД -В)	Гидразиновые производные (изониазид и др.)	начальная доза 5% 6-10 мл (детям до 50мг/кг в сутки) в/в медленно. Взрослым при повторных введениях до устранения судорожного синдрома дозу можно повышать до 350 мг/кг.
Ацетилцестеин (УД -А)	Хлорированные углеводороды, бромистый метил, паракват, нитрилы идр.	20% 150 мг/кг в/в на 5% р-ре декстрозы; внутрь по 140 мг/кг с водой/соком.
Этанол	этиленгликоль, эфиры этиленгликоля	по 1,5-2 мл/кг в сутки внутрь в виде 30% р-ра, или в/в в виде 5% р-ра декстрозы или 0,9% р-ра натрия хлорида.
Дефероксамин	Соли железа	15 мг/кг в/в. суточная доза не более 6 г.
Специфические сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая сыворотки)	Животные яды	По Безредко.

Статистика пищевых отравлений

Статистические данным американских эпидемиологов свидетельствуют о 70 миллионах пострадавших от пищевых токсикоинфекций только в 2010-м году, летальным исходом заканчивается каждый сотый случай.

Если постараться объединить полученные из разных источников сведения, то выходит такая статистическая картина:

• 90% всех токсикоинфекций происходят по вине человека.
• Основной провоцирующий фактор – гигиенический (немытые руки, грязь, фекалии).
• 35-40% пищевых отравлений вызваны норовирусом – относительно новым возбудителем заболевания.
• 27-30% случаев токсикоинфекций связаны с сальмонеллезом.
• Первое место среди продуктов, провоцирующих пищевую токсикоинфекцию, занимают молочные и мясные продукты (в особенности, мясо птицы и говядина).
• Второе место занимают рыба и яйца (сальмонеллез).
• Третье место в списке провоцирующих отравление продуктов занимают фрукты и крупнолистные овощи.
• 45% всех пищевых отравлений неидентифицированы, то есть установить их причину не удается.
• Независимые эксперты утверждают, что подаваемые в ВОЗ сведения о количестве токсикоинфекций, занижаются примерно в 2, 5-3 раза.
• Чаще всего (в 70%) от пищевых травлений умирают дети в возрасте от рождения до пяти лет, в основном от дегидратации.
• Только 20% пострадавших от пищевого отравления обращается за медицинской помощью к врачам.
• По данным за 2011-й год в Украине из 12000 пищевых предприятий лишь 120 внедрили систему управления безопасностью пищевых продуктов.
• Во всем мире от токсикоинфекций погибает в 1,2 раза больше людей, чем от острого инфаркта миокарда.

Очевидно, что статистика пищевых отравлений остается трудным вопросом, который связана с недостаточным мониторингом и фиксацией реальной картины заболевания в странах Азии, Латинской Америки, Африки и некоторых других государствах.

Сколько длится пищевое отравление?

Продолжительность заболевания напрямую зависит от вида токсикоинфекции и тяжести его симптомов. Считается, что чем острее начинается болезнь (ПТИ), тем скорее она и заканчивается. Разумеется, любого пострадавшего волнует вопрос – сколько длится пищевое отравление.

Ответ таков – легкое отравление обычно проходит за 2-3 дня, однако процесс нормализации работы пищеварительного тракта может занять более длительный период – до 2-х недель. Нередки случаи, когда токсикоинфекция «стартует» остро, симптомы развиваются стремительно. Если рвота и диарея становятся неукротимыми, сопровождаются повышением температуры тела и неврологическими признаками (нарушение координации, расстройство зрения, парестезии), нужна немедленная медицинская помощь и сколько будет длиться заболевание, может сказать только врач. Тяжелее всего протекает ботулизм и отравление грибами, болезнь может развиваться дольше (инкубационный период более длительный), это означает глубокое и всестороннее проникновение токсинов в организм. Соответственно, если смертельная опасность миновала, выздоровление будет зависеть от степени тяжести поражения ядом. Восстановление может затянуться на 3-4 недели, а порой и более продолжительный период.

Правила оказания первой помощи

Воздействие отравляющими веществами приносит ряд cмepтельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:

• Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
• Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
• При проглатывании химиката применяется процедypa очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
• Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
• При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
• Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
• Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
• До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.

Читать еще: Желчнокаменная болезнь при беременности

Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:

1. Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
2. Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
3. Восстановление функционирования жизнедеятельности.

Шкала убедительности и доказательности

Доказательность

1

Для методов диагностики: систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: систематический обзор РКИ с применением мета-анализа.

2

Для методов диагностики: отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа.

3

Для методов диагностики: исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования.

4

Для методов диагностики: несравнительные исследования, описание клинического случая. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования случай-контроль.

5

Для методов диагностики: имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов. Для методов профилактики, лечения и реабилитации: имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов.

Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

МКБ-10 код T36-T50 для Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

— передозировки этих веществ

— неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Исключены: злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость (F55) неблагоприятные реакции [«повышенная чувствительность», «реакция» и т.д.] на правильно введенное и соответствующее назначению вещество; эти случаи классифицируются согласно характеру неблагоприятной реакции, такой как:

— гастрит, вызванный приемом аспирина (K29.-)

— изменения крови (D50-D76)

— вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)

— неуточненная патологическая реакция на лекарственное средство (T88.7) лекарственная зависимость и психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) лекарственная реакция и отравление, влияющие на плод и новорожденного (P00-P96) патологическая лекарственная интоксикация (F10-F19)

Состояния ОИ легкой степени тяжести специфической терапии, как правило, не требуют. Состояния ОИ средней степени тяжести могут проявляться расстройствами поведения, которые могут потребовать назначения психофармакотерапии или оказания психотерапевтической помощи. Состояния ОИ тяжелой степени требуют оказания неотложной медицинской помощи. Тяжесть ОИ не всегда коррелирует с концентрацией ПАВ в крови пациента. Возможность немедленного количественного определения концентрации ПАВ в средах организма технически не всегда возможна, поэтому при выборе лечебной тактики врач часто вынужден придерживаться симптоматического подхода. Для клинической диагностики крайне важной является оценка степени возбуждения или седации пациента. Очень удобным диагностическим инструментом для этого является клиническая шкала определения уровня возбуждения/седации RASS (приложение Г-1) [4, 15, 16, 17, 18, 19, 20].

Отравление неясной этиологии: классификация и признаки (МКБ-10)

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) отравления неясной этиологии имеют отдельную группу классификации под кодом T50-T65.

Классификация отравлений неясной этиологии позволяет систематизировать и описать случаи отравлений, для которых не определена точная причина или происхождение. Такие отравления могут быть вызваны неизвестными ядовитыми веществами или продуктами, а также неспецифическими отравлениями, где причина может быть неустановленной.

К основным признакам отравления неясной этиологии относятся:

• Наличие общих симптомов отравления: повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, головная боль;
• Неспецифические признаки центральной нервной системы: головокружение, нарушение сознания, галлюцинации, судороги;
• Поражение органов и систем: нарушение работы пищеварительной и мочевыделительной системы, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
• Возможные признаки контакта с ядовитыми веществами: кожные высыпания, покраснение, отеки, ожоги;
• Лабораторные исследования: повышенные показатели протромбинового индекса, наличие ядовитых веществ в крови или моче.

Системы органов, которые могут быть поражены при отравлении

Отравление может негативно влиять на функционирование различных систем органов в организме. Из-за разнообразных токсических веществ, вхождение которых происходит через пищу, воздух или кожу, отравление может вызвать различные отклонения и осложнения. Вот некоторые системы органов, которые могут быть поражены при отравлении:

1. Центральная нервная система (ЦНС):
   • Симптомы отравления, такие как головная боль, головокружение, судороги или нарушения сознания, могут свидетельствовать о токсическом воздействии на ЦНС.
2. Кардиоваскулярная система:
   • Некоторые токсические вещества могут оказывать прямое воздействие на сердечно-сосудистую систему, вызывая такие симптомы, как аритмия, повышенное или пониженное артериальное давление, или даже остановку сердца.
3. Пищеварительная система:
   • Отравление может вызывать различные проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, диарея или запоры, в зависимости от токсического вещества и его концентрации.
4. Дыхательная система:
   • Некоторые отравляющие вещества могут вызывать проблемы с дыханием, такие как кашель, затруднение дыхания или даже остановку дыхания.
5. Почечная система:
   • Некоторые токсические вещества могут вызывать повреждение почек и приводить к различным нарушениям их функций, таким как изменение уровня мочевины и креатинина в крови или появление крови в моче.

Это лишь некоторые из возможных систем органов, которые могут быть поражены при отравлении. При любых подозрениях на отравление необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы быстро и правильно определить этиологию отравления и предпринять соответствующие меры лечения.

Чем может быть вызвана экзогенная интоксикация

Любое вещество при определенных обстоятельствах может стать причиной острой интоксикации и отравления. Все, с чем контактирует человек, что употрeбляет внутрь, оказывает на него влияние. Будет оно хорошим или плохим, зависит от многих факторов, например, от возраста и веса человека, количества принятого внутрь вещества, наличия хронических заболеваний. К примеру, спиртное в небольших дозах не вызывает интоксикации или отравления. В случае передоза или употрeбления алкоголя ребенком развивается тяжелейшая экзогенная интоксикация.

К наиболее частым причинам развития экзогенной интоксикации относятся:

• некачественные, испорченные или просроченные пищевые продукты;
• алкогольные напитки или суррогаты спиртного (метил, этиленгликоль);
• употрeбление наркотических веществ, их передозировка;
• передозировка лекарственными препаратами. Любой медикамент при неправильном его употрeблении может вызвать тяжелую интоксикацию;
• яды насекомых, растений и животных. Например, укус гадюки или гремучей змеи приводит к cмepтельной экзогенной интоксикации;
• ядовитые грибы (мухоморы, бледные поганки и т. д.). Токсины и яды, находящиеся в таких грибах, не разрушаются даже при термической обработке;
• токсические газы, дым или испарения химикатов. Такие вещества попадают в организм через дыхательные пути, быстро всасываются в кровеносное русло. Некоторые из них, например, угарный газ, приводят к тяжелому поражению центральной нервной системы;
• соли тяжелых металлов (ртуть, свинец и т. д.). При длительном контакте с ними на работе развивается хроническая экзогенная интоксикация, при которой структурные изменения наблюдаются во многих внутренних органах;
• бытовые химикаты, моющие средства, косметика чаще всего приводят к детским экзогенным интоксикациям. Малышам интересно все пробовать на вкус, ароматный клубничный гель для душа может их привлечь;
• кислоты и щелочи. Эти вещества чаще всего случайно попадают в организм по невнимательности. Например, отравление может произойти при случайном приеме внутрь лимонной кислоты, которой был залит чайник для очищения налета. Кислоты и щелочи способны вызывать тяжелый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка;
• нитраты и пестициды cмepтельно ядовиты для человека. Их используют в сельскохозяйственной промышленности для улучшения роста растений и защиты их от вредителей. При несоблюдении норм безопасности химикаты накапливаются в растениях и делают их опасными и токсичными.

Экзогенное отравление — разновидностью интоксикации, формирующейся в результате активности различных токсинов в организме человека. Форма воздействия может возрастать длительный период. Скорость распространения недуга тесно коррелирует с типом ядовитого агента. Опасные вещества влияют на угнетение жизненных процессов людей, ухудшения самочувствия, развития симптоматики, приводящей к летальному исходу.

• система пищеварения (заражение некачественной едой и питьем);
• органы дыхания (вдыхание паров — распространенный фактором в быту, на работе);
• парентеральное направление. Касается профильных манипуляций, связанных с венозным доступом;
• воздействие на кожный покров и оболочку слизистую (укус пчелы, шмеля, пр.)

Человек после 50-и лет переpaбатывает действие токсинов в 2 раза медленней, чем молодой. Справиться с этиловым спиртом легче организму, имеющему меньший износ. К 80 годам повышенная чувствительность к ядам провоцирует летальный/cмepтельный исход. Комплекс профилактических мер должен стать нормой.

Последствия отравления неизвестным веществом

Отравление неизвестным веществом может иметь серьезные последствия для здоровья человека. В зависимости от типа и количества вещества, а также от индивидуальных особенностей организма, симптомы и последствия отравления могут быть различными.

Вот некоторые из наиболее распространенных последствий отравления неизвестным веществом:

• Отек дыхательных путей: отравление может привести к отеку дыхательных путей, что затрудняет нормальное дыхание и может вызвать удушье.
• Повреждение органов: некоторые вещества могут нанести серьезный вред органам, таким как печень, почки или сердце. Это может привести к развитию острых или хронических заболеваний.
• Нарушение нервной системы: отравление может вызвать нарушение работы нервной системы, что может проявляться в виде головной боли, головокружения, судорог или потери сознания.
• Повреждение кожи и слизистых оболочек: некоторые вещества могут вызвать раздражение, ожоги или даже разрушение кожи и слизистых оболочек.
• Развитие хронических заболеваний: отравление неизвестным веществом может стать причиной развития хронических заболеваний, таких как рак или заболевания сердечно-сосудистой системы.

В случае отравления неизвестным веществом необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач сможет определить тип вещества и принять необходимые меры для лечения и предотвращения возможных осложнений.

Если обнаружены признаки отравления у человека, требуется срочно оказать первую помощь. Интоксикация в острой форме протекает стремительно – здесь любая минута на счету. Возможно наступление паралича мышц, остановки сердца и дыхания. Правильно и вовремя проведённые мероприятия часто спасают жизнь пострадавшему.

Технология оказания помощи при любом воздействии яда насчитывает 4 этапа:

• Требуется оградить больного от влияния отравляющего вещества;
• Блокировать по возможности внутри организма действие опасных соединений;
• Запустить процесс восстановления поражённых органов;
• Если требуется, оказать помощь реанимационного характера.

Яд может поразить организм несколькими путями – мероприятия имеют небольшие отличия.

Диагностические критерии

Отравления едкими химическими ядами у детей имеют особенности течения отравления, особенно в токсикогенной фазе, обусловленные возрастными особенностями. В частности — выраженный слой связанной воды у детей на поверхности слизистой желудочно-кишечного тракта, а поскольку эти яды являются водорастворимыми, то проникающая способность — высокая, что обуславливает выраженный отек слизистой оболочки ЖКТ; кроме того -несостоятельные адаптационные реакции организма на вторжение химического агента. Таким образом, клинические проявления при отравлении едкими веществами в детском возрасте представлены в основном выраженным отеком слизистой ротоглотки и гортани.

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.

Включены:

• случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
• несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
• отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).

Исключены:

• введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)

Включены:

• производные 4-аминофенола
• нестероидные противовоспалительные средства
• производные пиразолона
• салицилаты

Включены:

• антидепрессанты
• барбитураты
• производные гидантоина
• иминостилбены
• соединения метаквалона
• нейролептики
• психостимуляторы
• сукцинимиды и оксазолидинедионы
• транквилизаторы

Включены:

• каннабис (производные)
• кокаин
• кодеин
• героин
• лизергид [LSD]
• мескалин
• метадон
• морфин
• опиум (алкалоиды)

Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами (X40-X49)

Ниже приведён список торговых наименований, относящихся к коду МКБ-10 (X49) — «Случайное отравление и воздействие другими и неуточнёнными химическими и ядовитыми веществами».

• Торговые наименования
• Комплекс с пектином ЖИДКИЙ УГОЛЬ
• Флора-Дофилус + ФОС

МКБ-10 состоит из трех томов:

1. I том классификации включает в себя полный перечень рубрик и подрубрик, кодовые номера которых включают в себя обозначения от A00.0 до Z99.9. Включенные болезни в данный том подразделены на 21 класс, каждый из которых подразделен на блоки однородных трехзначных рубрик, связанных между собой;
2. II том представляет собой руководство по использованию МКБ-10;
3. III том включает в себя Алфавитный указатель к полному перечню рубрик, содержащихся в 1 томе, и является существенным дополнением к нему. Алфавитный указатель включает в себя практически все диагностические термины, которые используются в настоящее время в медицинской практике.

За основу классификации взят единый кодовый перечень трёхзначных рубрик, каждая из которых может быть дополнительно подразделена на четырехзначные подрубрики. Первые три знака кода составляют рубрику, которая идентифицирует конкретное заболевание. Четвертый знак всегда следует за десятичной точкой, а возможные номера составляют от A00.0 до Z99.9. Рубрики являются ключевым элементом, так как опираясь на них ведется статистика причин смертности и распространения заболеваний.

Отдельно стоит буква U (коды U00-U49), которая предназначена лишь для временного обозначения новых болезней неясной этиологии или использования в чрезвычайных ситуациях. Так, например, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции в МКБ-10 были введены коды U07.1 «COVID-19, вирус идентифицирован» и U07.2«COVID-19, вирус не идентифицирован».

Коды U50-U99 используются в исследовательских целях для апробирования альтернативной классификации в специальном проекте. В настоящее время используется два кода: U82 «Устойчивость к беталактамным антибиотикам», который используется как дополнительный код для классов В95-В98, для выявления агентов, устойчивых к лечению беталактамными антибиотиками и код U83 «Устойчивость к другим антибиотикам», используемый также как дополнительный код для классов В95-В98, для выявления агентов, устойчивых к лечению другими антибиотиками.

МКБ-10 разделена на 21 класс, первым знаком кода является буква, которая соответствует определенному классу, кроме буквы D, используемой в классе II «Новообразования» и классе III «Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». А также буква Н используется в нескольких классах: в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка» и в классе VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата».

Классы I-XVII относятся к заболеваниям и иным патологическим состояниям; класс XIX – к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин; класс XX – к внешним причинам заболеваемости и смертности; класс XVIII – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках; класс XXI–факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Главное значение МКБ-10 заключается в систематизации и классификации болезней и травм, которые имеют официальный диагноз. Тем не менее, нередко пациент обращается в лечебное учреждение, не имея заболевания, поэтому МКБ предусматривает возможность обработки симптомов, жалоб и социальных обстоятельств, которые могут быть указаны вместо диагноза в медицинской документации. Именно для этого в МКБ-10 есть класс XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» и класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Так, например, в XVIII класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные в результате клинических, лабораторных или иных исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношениях которых не может быть указан диагноз, классифицированный в других рубриках. Рубрики в данном классе, обычно включают состояния или симптомы, которые могут относится к нескольким заболеваниям.

К состояниям, включенным в рубрики R00-R99, относятся:

• Проявление симптомов и признаков, причины которых невозможно установить;
• Постановка предварительного диагноза, который невозможно подтвердить из-за неявки пациента для дальнейшего обследования и лечения;
• Невозможность проведения более точной диагностики, для постановки диагноза;
• Направление пациента в иное лечебное учреждение для постановки окончательного диагноза;
• Симптомы, по которым была предоставлена дополнительная информация, сама по себе не имеет ценности для оказания медицинской помощи.

Класс XXI предназначен для случаев, когда в качестве диагноза указывается не болезнь, а травма или иная внешняя причина, другие обстоятельства. Данное обращение обычно возникает в следующих случаях:

1. Лицо, не являющееся больным в настоящий момент, обращается в учреждение здравоохранения для получения незначительной по объему медицинской помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием. Например, вакцинация или донорство.
2. Когда есть обстоятельства или проблемы, которые влияют на здоровье, но в данный момент сами по себе они не являются травмой или заболеванием.

Рассматриваемый класс включает в себя, например, такие блоки, как обращение в учреждение здравоохранения для медицинского осмотра или обследования; обращение в учреждение здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции; потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье.

Рассмотренные нами классы МКБ-10 могут быть использованы для классификации данных, указанных в таких графах, как «причина госпитализации», «причина обращения за медицинской помощью», «состояние, по поводу которого проводилось лечение» и прочее.

Алгоритм кодирования статистической информации можно представить следующим образом:

1. В учетном медицинском документе, содержащем информацию о заболевании/смерти, необходимо определить формулировку диагноза, подлежащего кодированию.
2. В формулировке диагноза определить ведущий термин и осуществить его поиск в алфавитном указателе (3 том МКБ-10).
3. Найдя в указателе ведущий термин необходимо ознакомиться со всеми примечаниями, расположенными под ним.
4. После нужно ознакомиться со всеми терминами, указанными в круглых скобках или с отступом после основного термина, до тех пор, пока не будут учтены все слова в формулировке диагноза.
5. Необходимо обращать внимание на любые перекрестные ссылки, найденные в Указателе, например, «см» и «см. также».
6. Используя I том МКБ-10 руководствуйтесь всеми включенными или исключенными терминами, стоящими под выбранным кодом или под названием класса, блока или рубрики.
7. Присвоить код формулировке диагноза.

В сложившейся практике амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения принято, что регистрации и кодированию подлежат все состояния и проблемы со здоровьем, выявленные в процессе контакта врача и пациента.

Учет статистической информации о заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях необходим для формирования государственной статистической отчетности учреждений здравоохранения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения формируется различная статистическая информация, обеспечивающая разные уровни системы здравоохранения, в частности:

• Государственный уровень – статистика причин заболеваемости и смертности;
• Уровень субъектов Российской Федерации – статистика заболеваемости и структура причин смерти населения соответствующего субъекта Российской Федерации;
• Амбулаторно-поликлиническое учреждение – статистика заболеваемости и структура причин смертности обслуживаемого населения.

Статистика госпитализированной заболеваемости в противовес амбулаторно-поликлинической базируется на основе анализа заболеваемости по единичной причине, то есть статистическому учету подлежит основное заболевание, по поводу которого проводилось лечение.

Основное заболевание в рассматриваемой кодировке определяется как состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого пациенту производилось лечение и на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов.

В статистическом документе также должны быть указаны и другие заболевания и состояния, которые имели место в данном эпизоде оказания медицинской помощи. Регистрация в статистической карте выбывшего больного из стационара не только основного заболевания, но и осложнений основного заболевания, а также сопутствующих помогает лицу, производящему кодирование, выбирать наиболее подходящий код МКБ-10 для основного заболевания.

В случае, если обращение за медицинской помощью было связано с лечением или обследованием пациента по поводу остаточных явлений или последствий болезни, которые в настоящее время отсутствуют, то врач должен подробно описать такое последствие используя специальную рубрику для кодирования в МКБ-10 «последствий…», и в статистике заболеваний в качестве кода основного заболевания должен использоваться код самого последствия. Так, например, паралич левой нижней конечности после перенесенного инфаркта мозга несколько лет назад, должен кодироваться как G83.1 (Моноплегия нижней конечности).

Кроме того, рубрики, предусмотренные для кодирования последствий заболеваний, могут использоваться и в тех случаях, когда имеются различные проявления последствий болезней, но не одно из них не доминирует по тяжести течения или необходимости оказания медицинской помощи. Например, диагноз «последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга» (I69.4) может быть поставлен пациенту в случае, когда имеются множественные проявления заболевания, а лечение проводится не преимущественно по поводу одного из них, а в целом для устранения негативных последствий болезни.

Клинический диагноз больного при выписке из стационара должен быть четко рубрифицирован, то есть должно быть четыре раздела (при наличии):

• основное заболевание;
• осложнения основного заболевания;
• фоновые заболевания;
• сопутствующие заболевания.

В качестве диагноза недопустимо использовать названия классов, блоков или групп болезней, например цереброваскулярные болезни, ишемические болезни сердца и прочее. В качестве основного заболевания должна выступать одна нозологическая единица.

Основные симптомы отравления неизвестным веществом

Отравление неизвестным веществом может проявляться различными симптомами, которые зависят от вида и количества вещества, а также от пути попадания в организм. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые могут указывать на отравление:

• Острая боль или жжение в области контакта с веществом — если отравление произошло через кожу или слизистые оболочки, часто возникает острая боль или жжение в месте контакта с веществом. Это может быть сопровождено покраснением, отеком или раздражением кожи.
• Расстройство пищеварительной системы — отравление неизвестным веществом может вызывать симптомы, характерные для пищевых отравлений, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и общая слабость организма.
• Повышение температуры тела — в некоторых случаях отравление может сопровождаться повышением температуры тела, что может быть признаком воспалительного процесса или интоксикации организма.
• Нарушение функций нервной системы — отравление неизвестным веществом может вызывать различные нарушения функций нервной системы, такие как головокружение, слабость, судороги, нарушение сознания или даже кома.
• Потеря сознания — в некоторых случаях отравление может привести к потере сознания или обмороку. Это может быть вызвано нарушением кровообращения, отеком головного мозга или другими серьезными осложнениями.

Если у вас возникли подозрения на отравление неизвестным веществом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение.

Как распознать отравление неизвестным веществом

Отравление неизвестным веществом может быть опасным и требует немедленной медицинской помощи. Однако, для того чтобы распознать отравление и принять соответствующие меры, необходимо знать основные симптомы и признаки отравления.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов отравления неизвестным веществом:

• Острая боль в животе — если появляется резкая боль в животе, это может быть признаком отравления. Этот симптом может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Затрудненное дыхание — если у вас возникают проблемы с дыханием или ощущение удушья, это может быть признаком отравления.
• Слабость и головокружение — отравление может вызывать общую слабость, головокружение и потерю сознания.
• Изменение цвета кожи и слизистых оболочек — отравление может вызывать покраснение или побледнение кожи, а также изменение цвета глаз и языка.
• Быстрый или медленный пульс — отравление может вызывать изменения в сердечном ритме и частоте пульса. Пульс может быть быстрым или медленным.
• Повышенная потливость — отравление может вызывать повышенную потливость и ощущение жара или холода.

Если у вас есть подозрение на отравление неизвестным веществом, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. При обращении к врачу, укажите все симптомы и предоставьте информацию о возможном источнике отравления. Медицинский персонал сможет провести необходимые исследования и предоставить неотложное лечение.

Последствия отравления неизвестным веществом

Отравление неизвестным веществом может иметь серьезные последствия для здоровья человека. В зависимости от типа и количества вещества, а также от индивидуальных особенностей организма, симптомы и последствия отравления могут быть различными.

Вот некоторые из наиболее распространенных последствий отравления неизвестным веществом:

• Отек дыхательных путей: отравление может привести к отеку дыхательных путей, что затрудняет нормальное дыхание и может вызвать удушье.
• Повреждение органов: некоторые вещества могут нанести серьезный вред органам, таким как печень, почки или сердце. Это может привести к развитию острых или хронических заболеваний.
• Нарушение нервной системы: отравление может вызвать нарушение работы нервной системы, что может проявляться в виде головной боли, головокружения, судорог или потери сознания.
• Повреждение кожи и слизистых оболочек: некоторые вещества могут вызвать раздражение, ожоги или даже разрушение кожи и слизистых оболочек.
• Развитие хронических заболеваний: отравление неизвестным веществом может стать причиной развития хронических заболеваний, таких как рак или заболевания сердечно-сосудистой системы.

В случае отравления неизвестным веществом необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач сможет определить тип вещества и принять необходимые меры для лечения и предотвращения возможных осложнений.

Похожие записи:

• Председатель не подписывает межевание просит заплатить взносы
• Как происходит расторжение договора аренды
• Как заполнить налоговую декларацию по налогу на прибыль